Característica geral e superfícies
Cada pulmão é um órgão volumoso que possui três superfícies principais:
- Externa (costal) — relaciona-se com a superfície interna das costelas.
- Inferior (diafragmática) — apoia-se sobre o diafragma.
- Interna (mediastinal) — voltada para o complexo de órgãos do mediastino.
Observa-se uma clara assimetria pulmonar. Devido à posição mais elevada da cúpula diafragmática direita e ao desvio do coração para a esquerda, os pulmões direito e esquerdo diferem em forma e tamanho. Inferiormente, na transição da pleura visceral para a parietal, forma-se o ligamento pulmonar (lig. pulmonale), que desce até o diafragma, fixando o órgão e dividindo a cavidade pleural.
Lobos, fissuras e limites
O pulmão esquerdo é composto por dois lobos (superior e inferior), que são separados pela fissura oblíqua (fissura obliqua). O pulmão direito possui três lobos: superior, médio e inferior. Além da fissura oblíqua, há a fissura horizontal (fissura horizontalis), que separa o lobo superior do médio.
Os limites dos pulmões têm suas próprias características:
- Limite anterior: Coincide principalmente com a margem da pleura. À esquerda, há uma profunda incisura cardíaca (incisura cardiaca), devido à qual as cartilagens das IV e V costelas não estão cobertas pelo tecido pulmonar.
- Borda inferior: Localiza-se acima da borda da pleura. Em repouso, à direita, na linha paraesternal, ela passa ao nível da 6ª costela e, na linha escapular, ao nível da 10ª costela. Na inspiração profunda, a borda inferior desloca-se significativamente para baixo.
Estrutura segmentar
Cada pulmão é dividido em 10 segmentos broncopulmonares. Um segmento é uma área de tecido pulmonar com formato de pirâmide, cujo ápice é voltado para o hilo do pulmão. Ele é ventilado por um brônquio de 3ª ordem (brônquio segmentar).
No ápice do segmento forma-se o seu «pedículo», que inclui o brônquio segmentar, a artéria e a veia central. É importante notar que a principal drenagem venosa ocorre não pelas veias centrais, mas pelas veias intersegmentares, que passam nos septos de tecido conjuntivo entre os segmentos.
Hilo e raiz do pulmão
O hilo dos pulmões (hilum pulmonis) é uma depressão na superfície medial do órgão pela qual passam os elementos da raiz. Eles se projetam ao nível das vértebras torácicas V–VIII posteriormente.
A raiz do pulmão (radix pulmonis) inclui os brônquios principais, vasos pulmonares e brônquicos, linfonodos e nervos. Os elementos da raiz são cobertos pela pleura mediastinal.
A sintopia dos elementos da raiz varia (de cima para baixo):
- À direita: Brônquio principal $\rightarrow$ Artéria pulmonar $\rightarrow$ Veia pulmonar superior.
- À esquerda: Artéria pulmonar $\rightarrow$ Brônquio principal $\rightarrow$ Veias pulmonares.
Além disso, a raiz do pulmão direito é contornada pela veia ázigos, e a do esquerdo, pelo arco da aorta.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual é a sintopia dos elementos da raiz dos pulmões no sentido anteroposterior?
A sintopia dos elementos da raiz dos pulmões no sentido anteroposterior varia à direita e à esquerda, sendo que as veias geralmente ocupam uma posição anterior.
- Pulmão direito — a artéria pulmonar (a. pulmonalis) localiza-se anterior ao brônquio principal (bronchus principalis). A veia pulmonar superior encontra-se anterior e inferiormente à artéria pulmonar.
- Pulmão esquerdo — o brônquio principal localiza-se posterior à artéria pulmonar. As veias pulmonares superior e inferior (vv. pulmonales) estão adjacentes às superfícies anterior e inferior do brônquio e da artéria.
Em qual nível passa a borda inferior do pulmão direito nas linhas hemiclavicular e axilar média?
Em repouso, a borda inferior do pulmão direito passa pela linha hemiclavicular ao nível da borda superior da 7ª costela e pela linha axilar média ao nível da 8ª costela.
Quais segmentos broncopulmonares específicos formam o lobo superior do pulmão direito?
O lobo superior do pulmão direito é formado por três segmentos broncopulmonares específicos que têm formato de pirâmide.
- Segmento apical — segmento I.
- Segmento posterior — segmento II.
- Segmento anterior — segmento III.
Cada um desses segmentos é ventilado pelo respectivo brônquio segmentar, que se origina do brônquio lobar superior antes de sua entrada no hilo pulmonar.
Quais grupos de linfonodos regionais estão localizados na região do hilo e da raiz do pulmão?
Na região do hilo e da raiz do pulmão, participam da drenagem linfática os linfonodos broncopulmonares, para onde se dirigem os vasos linfáticos eferentes do pulmão, depois os linfonodos traqueobrônquicos (superiores e inferiores) e, em seguida, os linfonodos paratraqueais e mediastinais.
Sintopia das raízes (de cima para baixo): Direita — BAP (Brônquio, Artéria, Veia). Esquerda — ABP (Artéria, Brônquio, Veia).
Questões de aulas e exames
Qual é a diferença anatômica entre os brônquios principais?
O brônquio principal direito é mais curto, mais largo (cerca de 2 cm de diâmetro) e segue de forma mais vertical, parecendo uma continuação da traqueia. O esquerdo é mais longo, mais estreito (cerca de 1,2 cm) e origina-se com um ângulo maior.
Onde ocorre a principal drenagem venosa do segmento?
O principal coletor são as veias intersegmentares, que se localizam no tecido conjuntivo entre os segmentos, coletando sangue das áreas adjacentes.
O que é o ligamento pulmonar e qual é o seu significado cirúrgico?
É uma prega dupla da pleura que desce do hilo do pulmão até o diafragma. Na cirurgia, durante a mobilização do lobo inferior do pulmão, este ligamento deve ser seccionado.
O que mais estudar sobre o tema
- Projeção das fissuras interlobares na parede torácica
- Nomenclatura detalhada de todos os segmentos dos pulmões direito e esquerdo
- Características da ramificação da árvore brônquica e o brônquio intermediário
- Sistema linfático dos pulmões e vias de drenagem linfática
- Suprimento sanguíneo e inervação da parede dos brônquios
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