Cronoxerquia do ciclo e critérios das fases
O trabalho geral dos ventrículos é dividido em 9 fases sequenciais. O ponto de partida de todo o ciclo cardíaco é considerado a presistola ventricular, que coincide temporalmente com a sistolia atrial e dura 100 ms.
A transição do coração de uma fase para outra é acompanhada de resultados intermediários. A mudança de etapas é sempre caracterizada por alterações em três parâmetros hemodinâmicos principais:
- Pressão sanguínea dentro das câmaras cardíacas.
- Volume de sangue nas cavidades.
- Posição do aparelho valvar (abertura ou fechamento).
A sistolia ventricular em si é globalmente dividida em dois períodos: contração e ejeção.
Período de contração do miocárdio
Este período prepara as câmaras cardíacas para a subsequente ejeção de sangue. A pressão intraventricular começa a subir rapidamente. O período inclui duas fases:
- Fase de contração assíncrona. Dura 50 ms no ventrículo esquerdo e 70 ms no direito. A contração das fibras miocárdicas começa de forma desigual devido ao tempo diferente de chegada da excitação. O impulso abrange os tecidos sequencialmente: primeiro as regiões próximas às terminações do feixe de His, depois os músculos papilares, o septo interventricular e o ápice. As regiões que se contraem estiram as zonas vizinhas, portanto o comprimento total dos ventrículos e seu volume não se alteram. A pressão nos átrios cai, e as cúspides das valvas atrioventriculares flutuam passivamente.
- Fase de contração isométrica (isovolumétrica). Dura 30 ms. A excitação abrange sincronicamente todos os cardiomiócitos. Começa quando o fluxo retrógrado de sangue fecha as valvas atrioventriculares. As valvas semilunares ainda estão fechadas, pois a pressão ainda não é suficiente para abri-las. O ventrículo torna-se completamente hermético, a pressão nele aumenta bruscamente, enquanto o volume permanece inalterado.
Nota: É exatamente nesse período que se forma a 1ª bulha (sistólica). Ela é causada pela vibração das cúspides valvares que se fecharam, bem como pela tensão das cordas tendíneas e da parede muscular.
Período de ejeção de sangue
Quando a pressão intraventricular começa a superar a pressão diastólica nos vasos (aorta e tronco pulmonar), o fluxo sanguíneo abre as valvas semilunares. As valvas atrioventriculares permanecem firmemente fechadas. Começa o processo de ejeção, que se divide em duas fases:
- Fase de ejeção rápida. Ocupa 120 ms para o ventrículo esquerdo e 110 ms para o direito. Nesse momento, o volume principal de sangue é ejetado. Como o afluxo de sangue do coração para os vasos supera significativamente o escoamento para os capilares, a pressão nas artérias principais aumenta bruscamente: no tronco pulmonar de 15 para 30 mmHg, e na aorta de 80 para 120 mmHg. A fase termina no momento da elevação máxima da pressão nesses vasos.
- Fase de ejeção lenta. Inicia-se quando a pressão nos ventrículos atinge seu máximo e dura 130 ms para ambas as metades do coração. O escoamento de sangue da aorta e do tronco pulmonar para a periferia começa a superar sua chegada a partir do coração, fazendo com que a pressão vascular diminua gradualmente.
Durante ambas as fases de ejeção, o gradiente de pressão é mantido: a pressão intraventricular supera rigorosamente a pressão nos grandes vasos. Esta é uma condição física obrigatória para a continuação da ejeção sanguínea.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Até que valores em mmHg a pressão nos ventrículos esquerdo e direito aumenta no final do período de contração?
No final do período de contração, a pressão intraventricular aumenta até os valores necessários para a abertura das valvas semilunares. No ventrículo esquerdo, a pressão atinge 75–85 mmHg, pois deve se tornar superior à pressão na aorta. No ventrículo direito, a pressão aumenta para 15–20 mmHg, o que é um pouco superior à pressão no tronco pulmonar. Logo após atingir esses indicadores, as valvas semilunares se abrem, o período de contração termina e começa o período de ejeção de sangue para os grandes vasos.
Qual é a duração total da sistolia ventricular em humanos em repouso?
A duração total da sistolia ventricular é de 0,33 s (ou 330 ms). Esse tempo é composto pelas fases de contração que ocorrem sequencialmente:
- Contração assíncrona — 50 ms.
- Contração isométrica — 30 ms.
- Ejeção rápida de sangue — 120 ms.
- Ejeção lenta de sangue — 130 ms.
As duas primeiras fases formam o período de contração, e as duas seguintes, o período de ejeção. A sistolia ventricular começa após a sistolia atrial e termina com a transição do miocárdio para o relaxamento.
Qual é o volume de sangue (em mililitros) ejetado pelo ventrículo durante o período de ejeção no normal?
Durante o período de ejeção, em condições normais, o ventrículo ejeta 65 ml de sangue. Esse indicador representa o volume sistólico (volume de ejeção), que a câmara cardíaca expulsa em uma única contração. Do ventrículo esquerdo para a aorta e do ventrículo direito para o tronco pulmonar, é ejetado um volume de sangue estritamente igual. O valor do volume sistólico é calculado como a diferença entre o volume diastólico final, igual a 125 ml, e o volume sistólico final, de 60 ml, que permanece na câmara após a sistolia.
Para memorizar a sequência de contração das regiões miocárdicas na fase de contração assíncrona, a sigla em russo (ПСПВ) pode ser adaptada ou compreendida como: Feixe (de His) → Músculos Papilares → Septo → Ápice.
Questões de aulas e exames
Por que o volume ventricular não se altera durante a contração isométrica?
Nesta fase, as valvas atrioventriculares e semilunares estão completamente fechadas. A câmara cardíaca se transforma em uma cavidade fechada e hermética. Os músculos se contraem, aumentando a pressão, mas o sangue não pode deixar o ventrículo, portanto o volume permanece constante.
A que se deve a formação da primeira bulha cardíaca?
A primeira bulha (sistólica) é formada durante o período de contração. A principal causa de seu surgimento é a vibração das valvas atrioventriculares que se fecham firmemente, bem como a forte tensão das cordas tendíneas e do miocárdio em contração.
O que serve de sinal para o término da fase de ejeção lenta?
A fase de ejeção lenta termina no momento em que os cardiomiócitos ventriculares cessam a contração ativa e começam a transição para o processo de relaxamento (diástole).
À custa de quê as valvas semilunares se abrem?
Elas se abrem exclusivamente devido ao gradiente de pressões: assim que a pressão crescente nos ventrículos se torna superior à pressão diastólica na aorta e no tronco pulmonar, o fluxo sanguíneo afasta mecanicamente as cúspides valvares.
O que mais estudar sobre o tema
- Protodiástole e fase de relaxamento isovolumétrico
- Fases de enchimento rápido e lento por sangue
- Hemodinâmica e o papel da sistolia atrial (presístole)
- Mecanismos fisiológicos da formação da 1ª e 2ª bulhas cardíacas
- Dinâmica da pressão arterial nas diferentes fases do ciclo cardíaco
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