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Radiologia diagnóstica

Neuroimagem

113 temas com revisões concisas: definições, fatos-chave e questões de aula.

A neuroimagem é uma das seções mais extensas e clinicamente importantes da radiologia diagnóstica. Aqui, analisamos como a anatomia radiológica normal do encéfalo, órbitas, ossos temporais e espaços profundos do pescoço aparece na TC e RM, para criar uma base na busca por patologias.

O material abrange todas as principais nosologias. Você estudará os padrões de traumatismo cranioencefálico (desde fraturas cranianas até LAD e hematomas), eventos vasculares agudos (escala ASPECTS, estágios de hemorragia), bem como infecções, processos desmielinizantes (esclerose múltipla) e neurodegeneração (doença de Alzheimer). Um bloco dedicado aborda a neuro-oncologia — desde a classificação de tumores do SNC até perfusão por RM, espectroscopia por RM e diagnóstico diferencial com necrose por radiação.

Nas aulas práticas e exames, os pontos mais rigorosamente cobrados são as indicações de imagem em trauma craniano, a capacidade de avaliar isquemia pelo ASPECTS, o estadiamento de hemorragias intracranianas e os sinais básicos de massas ocupantes de espaço (glioblastoma, metástases, abscesso). Os artigos desta seção ajudarão a estruturar esse conhecimento rapidamente.

Temas da seção

Córtex cerebralCortex cerebriGânglios da baseNuclei basalesAnatomia radiológica do encéfaloEncephalonHipófiseHypophysisSistema ventricular do encéfaloVentriculi cerebriCerebeloCerebellumBulbo raquidianoMedulla oblongataSuprimento sanguíneo cerebralArteria carotis internaVeias cerebraisVenae encephaliNeurossonografiaA neurossonografia e os métodos modernos de neuroimagem permitem rapidamenteTomografia computadorizada do encéfaloA tomografia computadorizada (TC) do encéfalo é um método de diagnóstico por imagemArtefatos em TCOs artefatos em tomografia computadorizada são distorções nas imagens obtidasSequências de RMAs sequências de RM são combinações de impulsos de radiofrequência e magnéticosRessonância magnética funcionalA ressonância magnética funcional (fMRI) é um método de diagnóstico por imagem que permiteRessonância magnética intraoperatóriaA ressonância magnética intraoperatória é um método de neuroimagem realizado diretamenteNeurorradiologia intervencionistaA neurorradiologia intervencionista é uma área que combina métodosPerfusão por TC cerebralA perfusão por TC cerebral é um método especializado de diagnóstico por imagemTomografia computadorizada da cabeça e pescoçoA tomografia computadorizada (TC) da cabeça e pescoço é a principal ferramenta de imagemTraumatismo cranioencefálicoTrauma craniocerebraleFratura do crânioFractura craniiIndicações de neuroimagem no traumatismo cranianoO principal objetivo do diagnóstico por imagem no traumatismo cranioencefálico é a detecção oportunaEstágios da hemorragia intracranianaO estágio da hemorragia intracraniana é determinado pelo estado da hemoglobinaHematoma epiduralHaematoma epiduraleHematoma subduralHaematoma subduraleLesão axonal difusaA lesão axonal difusa (LAD) é um tipo de traumatismo cranioencefálico graveContusão cerebralContusio cerebriSíndrome de herniaçãoA síndrome de herniação é um deslocamento com risco de vida das estruturas cerebraisDiagnóstico por imagem do pescoçoO diagnóstico por imagem do pescoço é um complexo de métodos de imagem para avaliarDiagnóstico por imagem de tumores intracranianosO diagnóstico por imagem de tumores intracranianos visa determinar com precisãoPerfusão e espectroscopia por RM de tumores cerebraisA neuroimagem moderna vai além da simples avaliação da anatomiaClassificação de tumores do SNCOs tumores do sistema nervoso central são divididos por localização em intraAstrocitoma e glioblastomaO astrocitoma e o glioblastoma são tumores neuroepiteliais do encéfaloPseudoprogressão e necrose por radiaçãoA pseudoprogressão é uma reação inflamatória do tecido cerebral àLinfoma do sistema nervoso centralO linfoma do sistema nervoso central é uma afecção maligna graveMetástases cerebraisEnvolvimento tumoral secundário do sistema nervoso central, diagnosticadoTumores do plexo coroideAs neoplasias intraventriculares representam um grupo heterogêneoMeningiomaMeningiomaSchwannoma vestibularSchwannoma vestibulareCordomaChordomaTumores da região pinealOs tumores da região pineal são um grupo heterogêneo de neoplasiasAneurisma da artéria carótida internaO aneurisma da porção cavernosa da artéria carótida interna é uma lesão vascularCisto cerebral na RMDiagnóstico preciso de cisto cerebral por meio de ressonância magnéticaAcidente vascular cerebral isquêmicoDéficit neurológico persistente de desenvolvimento súbito, causado por parcialEscala ASPECTS e perfusão por TCA escala ASPECTS e os métodos de perfusão por TC são ferramentas essenciais de imagemInfartos cerebrais crônicosO infarto cerebral crônico é o desfecho da lesão isquêmicaEstenose carotídeaA estenose carotídea é o estreitamento do lúmen das artérias carótidas, levando aDoença dos pequenos vasos cerebraisA doença dos pequenos vasos cerebrais é um processo patológico queTrombose venosa cerebralA trombose venosa cerebral é uma patologia vascular aguda causada porHemorragia subaracnoideaA hemorragia subaracnoidea (HSA) é um acúmulo com risco de vidaHemorragia intracerebralA hemorragia intracerebral é uma alteração crítica da circulação cerebralMalformações arteriovenosas cerebraisA malformação arteriovenosa (MAV) é uma anomalia vascular patológicaInfecções intracranianasAs infecções intracranianas abrangem um amplo espectro de condições com risco de vidaAbscesso cerebralAbscessus cerebriInfecções bacterianas do SNCAs infecções bacterianas do sistema nervoso central reúnem condições com risco de vidaEncefalite viralEncephalitis viralisEnvolvimento do SNC na infecção pelo HIVO envolvimento do sistema nervoso central na infecção pelo HIV inclui um espectroNeurocisticercoseNeurocysticercosisEquinococose cerebralEchinococcosis cerebriDoenças neurodegenerativasAs doenças neurodegenerativas são um grupo de patologias cerebrais progressivasAlterações cerebrais relacionadas à idadeCom a idade, o cérebro sofre alterações estruturais normaisDoença de AlzheimerMorbus AlzheimerDemência vascularDementia vascularisDiagnóstico por imagem do parkinsonismo e demências atípicasO diagnóstico de doenças neurodegenerativas requer análise precisa de dadosEpilepsiaEpilepsiaEsclerose múltiplaSclerosis multiplexLesões desmielinizantes pseudotumoraisAs lesões desmielinizantes pseudotumorais (tumefativas) são um grupoNeuromielite óptica e doenças do seu espectroNeuromyelitis opticaLeucoencefalomielite hemorrágica agudaA leucoencefalomielite hemorrágica aguda é uma grave afecção da estruAnguíte primária do sistema nervoso centralA anguíte primária do sistema nervoso central é uma rara e grave idioNeurosarcoidoseA neurosarcoidose representa um acometimento específico do sistema centraDoença de Behçet neurológicaA doença de Behçet neurológica é uma manifestação neurológica grave do sistNeurolúpusO neurolúpus é uma grave afecção do sistema nervoso central, desenvolvNeurotoxicidade pós-radiaçãoA neurotoxicidade pós-radiação agrupa um espectro de alterações estruturaisSíndrome de encefalopatia posterior reversívelA síndrome de encefalopatia posterior reversível (PRES) é uma condição patolEncefalopatia tóxicaA encefalopatia tóxica é uma grave lesão cerebral causadaSíndrome MELASA síndrome MELAS representa uma condição patológica queEncefalopatia de WernickeA encefalopatia de Wernicke é uma condição neurológica grave queDesmielinização osmóticaA desmielinização osmótica (mielinólise pontina central e extrapontina)Encefalopatia hepáticaA encefalopatia hepática é uma complicação neurológica grave surgidaRessonância magnética do cérebro e pescoçoA ressonância magnética e a tomografia computadorizada são ferramentas-chave Ressonância magnética das artérias cerebraisA ressonância magnética é o principal método para avaliar estruturas intracranianasRessonância magnética dos vasos da cabeça e pescoçoA neuroimagem vascular é um complexo de métodos instrumentais (RM, TC, pAlterações focais do cérebro na RMAlterações focais do cérebro na RM são áreas de patologia Anatomia da órbita e do globo ocularOrbita / Bulbus oculiOftalmoplegiaOphthalmoplegiaDoença de CoatsRetinitis exsudativaEstafiloma de escleraStaphyloma scleraeDoenças inflamatórias da órbitaPseudotumor orbitae / Myositis orbitalisLinfoma da órbitaLymphoma orbitaeMalformações vasculares da órbitaHaemangioma cavernosum orbitaeTumores da órbita e do globo ocularRetinoblastoma / Rhabdomyosarcoma orbitaeTrauma da órbita e do globo ocularTrauma orbitaePatologia das vias ópticasNervus opticus / Chiasma opticumNeurite ópticaNeuritis opticaAcometimento das vias ópticas posterioresAs lesões das vias ópticas posteriores (radiação óptica e córtexDiagnóstico por imagem da órbita e do olhoA avaliação multimodal por imagem da órbita e do globo ocular requer uma abordagem adequadaRM das órbitasA RM das órbitas é um método de neuroimagem de alta precisão para avaliar estruturas intraorbitáriasRM do nervo ópticoA ressonância magnética é o principal método de neuroimagem para Osso temporal e orelhaOs temporaleParagangliomas da cabeça e pescoçoOs paragangliomas da região da cabeça e pescoço são neoplasias específicasSeios paranasais e cavidade nasalSinus paranasalesGlândulas salivaresGlandulae salivariaeTraumas do esqueleto facialOs traumas do esqueleto facial incluem diversas fraturas dos maxilares, zigomáticosArticulação temporomandibularArticulatio temporomandibularisEspaços profundos do pescoço e faringePharynxLaringeLarynxGlândulas tireoide e paratireoidesGlandula thyroideaRM dos seios paranasaisA ressonância magnética dos seios paranasais é utilizada para resolverTC do esqueleto facialA tomografia computadorizada tridimensional (TC 3D) é o "padrão-ouro"RM da glândula tireoideA ressonância magnética e a tomografia computadorizada não são exames de rotinaRadiografia da laringeO diagnóstico por imagem da laringe e de seções adjacentes das vias aéreas incluiDiagnóstico por imagem da articulação temporomandibularA articulação temporomandibular (ATM) é uma diartrose sinovial complexaAcidente vascular cerebral na RMA ressonância magnética é o método mais preciso para diagnosticar o infarto

Perguntas frequentes sobre a seção

Qual é a diferença entre o isocórtex e o alocórtex?

O isocórtex (neocórtex) é um córtex evolutivamente novo, composto por 6 camadas. O alocórtex é o córtex antigo, que possui apenas 3 camadas celulares.

Por que o corpo estriado recebeu esse nome?

Devido à sua aparência específica no corte. O núcleo caudado e o globo pálido estão conectados por pontes de substância cinzenta através das fibras da cápsula interna, o que cria uma textura "estriada".

Por que o forame interventricular de Monro pode parecer escuro em imagens ponderadas em T2?

Isso se deve ao fenômeno de perda de sinal por fluxo (flow voids) causado pelo fluxo direcionado do líquido cefalorraquidiano através do forame.

O que causa o fenômeno do "ponto brilhante" da hipófise na RM?

Esse fenômeno manifesta-se em imagens ponderadas em T1 na região do lobo posterior (neuro-hipófise). O sinal hipertenso (alto) surge devido à presença de um grande número de grânulos neurossecretores nessa zona.

Quais estruturas conectam os ventrículos laterais ao terceiro ventrículo?

Os ventrículos laterais comunicam-se com o terceiro através dos forames interventriculares de Monro (Foramen of Monro).

Por que alguns núcleos do tronco cerebral e do cerebelo parecem escuros em imagens ponderadas em T2?

A diminuição da intensidade do sinal nos núcleos denteados e vermelhos, bem como na substância negra, está associada à deposição fisiológica natural de ferro nesses tecidos.

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