Partes do osso do quadril
Durante o desenvolvimento do esqueleto, o osso do quadril (os coxae) forma-se a partir de três partes independentes que se fundem em um único monólito no adulto.
- Ílio (os ilium). Ocupa a região superior. É constituído por um corpo espessado (corpus ossis ilii) e uma asa ampla (ala ossis ilii). A margem superior livre da asa forma a crista ilíaca (crista iliaca), que separa as faces externa e interna e apresenta lábios para a fixação dos músculos abdominais. Na asa, destacam-se anteriormente e posteriormente saliências pares: as espinhas ilíacas (superior e inferior). Na face interna, localizam-se a fossa ilíaca (fossa iliaca) e a face auricular (facies auricularis) para a articulação com o sacro. Na face externa encontram-se as linhas glúteas (lineae gluteae), onde se fixam os músculos homônimos.
- Púbis (os pubis). Localiza-se anteriormente. É composto pelo corpo e pelos ramos superior e inferior. Os marcos anatômicos principais são a face sifisária (facies symphysialis) para a formação da sínfise púbica, o tubérculo púbico (tuberculum pubicum), a crista do púbis e a eminência iliopúbica.
- Ísquio (os ischii). Forma a parte posteroinferior. Inclui o corpo e o ramo. A estrutura mais maciça aqui é a tuberosidade isquiática (tuber ischiadicum). Superiormente a ela encontra-se a espinha isquiádica (spina ischiadica), que separa as incisuras isquiáticas maior e menor.
Os ramos do púbis e do ísquio unem-se, delimitando o grande forame obturado (foramen obturatum).
Acetábulo
O local de fusão dos corpos do ílio, do púbis e do ísquio apresenta-se como uma cavidade articular profunda. Trata-se do acetábulo (acetabulum), que serve para a articulação com a cabeça do fêmur.
Na periferia, o acetábulo é delimitado por uma margem saliente (limbus acetabuli). A superfície estritamente articular é a face semilunar (facies lunata), que é lisa. Bem no centro da cavidade encontra-se a fossa acetabular (fossa acetabuli), que é rugosa, e a margem inferior do anel é interrompida pela incisura do acetábulo (incisura acetabuli).
A pelve como um todo: estrutura e limites
Dois ossos do quadril, ao se articularem com o sacro e o cóccix, formam a pelve (pelvis), em cujo interior se encontra a cavidade pélvica (cavitas pelvis). Anatomicamente, a pelve divide-se em duas partes:
- Pelve maior (pelvis major). É delimitada posteriormente pelas vértebras lombares inferiores e lateralmente pelas asas expandidas dos ílios. Não possui parede óssea anterior.
- Pelve menor (pelvis minor). É limitada posteriormente pelo sacro e pelo cóccix, lateralmente pelas faces internas dos ísquios e anteriormente pelos púbis.
A fronteira entre elas é a linha terminal (linea terminalis). Ela passa pelo promontório do sacro, pela margem superior da sínfise púbica e pelas linhas arqueadas dos ílios. Esta mesma linha forma a abertura superior da pelve (entrada). A abertura inferior (saída) é limitada pelo cóccix e pelas tuberosidades isquiáticas.
Diâmetros obstétricos e diferenças sexuais
A pelve menor tem enorme importância prática na obstetrícia, pois forma a estrutura óssea rígida do canal do parto. Para avaliar seus parâmetros, medem-se várias distâncias:
- Conjugata verdadeira (conjugata vera): diâmetro anteroposterior da entrada da pelve menor. O valor normal é de 11–11,5 cm.
- Conjugata reta (conjugata recta): 9–11,5 cm.
- Diâmetro oblíquo (diameter obliqua): 12–12,5 cm.
- Diâmetro anteroposterior da saída: cerca de 11 cm.
Os ossos da pelve apresentam diferenças sexuais marcantes. Nas mulheres, os ramos inferiores dos ossos púbicos convergem em um ângulo obtuso, formando um arco pubiano largo (arcus pubicus) de 90–100°. Nos homens, a junção correspondente forma um ângulo subpúbico agudo (angulus subpubicus), que mede aproximadamente 70°.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais estruturas anatômicas formam a linha terminal da pelve (linea terminalis)?
A linha terminal da pelve (linea terminalis) é formada pelo promontório do sacro, pela margem superior da sínfise púbica e pela linha arqueada do ílio. Essa linha é um importante marco anatômico, pois serve como limite que divide a cavidade pélvica em duas partes: a pelve maior (pelvis major) e a pelve menor (pelvis minor). A abertura superior da pelve também é delimitada por essa linha.
Quais estruturas ósseas e ligamentares delimitam a abertura inferior da pelve (saída da pelve menor)?
A abertura inferior da pelve (apertura pelvis inferior) é delimitada pelas seguintes estruturas ósseas e ligamentares:
- Sínfise púbica (symphysis pubica) — localizada anteriormente, juntamente com a margem inferior do arco púbico.
- Ramos inferiores dos ossos isquiáticos e púbicos — limitam a saída anterior e lateralmente.
- Tuberosidades isquiáticas (tuber ischiadicum) — formam os limites laterais juntamente com os ligamentos sacrotuberais.
- Cóccix (os coccygis) — limita a abertura posteriormente pelo seu ápice.
Quais ligamentos transformam as incisuras isquiáticas maior e menor em forames isquiáticos correspondentes?
As incisuras isquiáticas maior e menor são transformadas em forames correspondentes por dois fortes ligamentos que se estendem a partir do sacro:
- Ligamento sacroespinhal (lig. sacrospinale) — dirige-se à espinha isquiática.
- Ligamento sacrotuberal (lig. sacrotuberale) — fixa-se ao tubérculo isquiático.
Essas estruturas delimitam as incisuras do osso do quadril, formando os forames isquiáticos maior e menor, através dos quais passam importantes músculos e feixes vásculo-nervosos.
Quais características anatômicas (além do ângulo subpúbico) determinam as diferenças sexuais entre a pelve masculina e a feminina?
As diferenças sexuais da pelve são determinadas pela forma, tamanho e estrutura dos ossos. A pelve feminina é mais larga e curta; as asas do íleo nas mulheres são mais abertas e dispostas verticalmente. A abertura superior da pelve nas mulheres é maior e se estreita menos em direção inferior. O tipo de pelve masculina caracteriza-se por uma forma cuneiforme da abertura superior da pelve com estreitamento em direção à sínfise púbica.
Quais estruturas anatômicas estão localizadas nos ramos superior e inferior do osso púbis?
Para o osso púbis, as fontes indicam as seguintes estruturas anatômicas: eminência iliopúbica (eminentia iliopubica), face sinfisial (facies symphysialis), tubérculo púbico (tuberculum pubicum), pecten do púbis (pecten ossis pubis), crista obturatória (crista obturatoria), sulco obturatório (sulcus obturatorius) e tubérculos obturatórios anterior e posterior (tuberculum obturatorium anterius et posterius).
Quais vasos e nervos passam pelo canal obturatório (canalis obturatorius)?
Pelo canal obturatório (canalis obturatorius) passa o feixe vásculo-nervoso homônimo. Ele é composto por:
- Artéria obturatória (a. obturatoria) — ramo da artéria ilíaca interna.
- Veia obturatória (v. obturatoria) — acompanha a artéria.
- Nervo obturatório (n. obturatorius) — inerva os músculos adutores.
Essas estruturas emergem na superfície medial da coxa, garantindo a irrigação sanguínea e a inervação dos músculos adutores, do músculo grácil e da pele da superfície medial da coxa.
Para lembrar facilmente dos três ossos que formam o osso do quadril (Íleo, Púbis, Isquio), pode-se imaginar sua disposição espacial: o Íleo como o «teto» na parte superior, o Púbis protege na parte anterior, e sobre o Isquio nós nos sentamos (embaixo e atrás). Todos os três se encontram exatamente no meio, no acetábulo.
Questões de aulas e exames
De quais ossos o osso do quadril é composto?
Ela é formada pela fusão de três ossos: íleo, púbis e isquio.
Onde se localiza o acetábulo?
O acetábulo localiza-se na superfície externa do osso do quadril, no local de fusão dos corpos do íleo, púbis e isquio.
Em que a pelve maior difere da pelve menor?
A pelve maior é mais larga, formada pelas asas dos íleos e não possui parede óssea anterior. A pelve menor localiza-se abaixo da linha terminal e constitui um anel ósseo fechado.
O que é a conjugada verdadeira?
Este é o tamanho obstétrico mais importante (11–11,5 cm), representando a menor distância entre o promontório do sacro e o ponto mais proeminente da superfície posterior da sínfise púbica.
O que mais estudar sobre o tema
- Relevo detalhado da crista ilíaca: lábios externo e interno, linha intermédia
- Linhas glúteas do íleo e locais de inserção muscular
- Topografia e significado funcional das incisuras isquiáticas maior e menor
- Forame obturado: sulco obturatório e tubérculos obturatórios
- Pelvimetria na obstetrícia: métodos de determinação da conjugada diagonal e anatômica
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