Onde se localiza o sulco costal?
O sulco costal é um marco anatômico no corpo da costela (corpus costae). A costela consiste em cabeça (caput costae), que se dirige à coluna vertebral, colo (collum costae) e a parte mais longa — o corpo. No corpo há o ângulo da costela (angulus costae), e ao longo da margem inferior da superfície interna percorre o sulco costal.
- Localização — o sulco passa ao longo da margem inferior da superfície interna do corpo da costela.
- Término — o sulco termina na crista da costela (crista costae).
- Características da I e II costelas — na I costela (costa prima), que é de pequeno tamanho e se situa em plano quase horizontal, não há sulco na superfície inferior; a superfície inferior é lisa. Na II costela (costa secunda), o sulco costal também está ausente.
- Características das costelas flutuantes (XI–XII) — estas costelas (costae fluctuantes) possuem uma estrutura mais simples: não têm tubérculo costal, o ângulo da costela não é pronunciado e não há crista na cabeça. O sulco costal pode ser visualizado apenas na XI costela; na XII costela, via de regra, ele não está presente.
O que está associado ao sulco costal?
O sulco costal (sulcus costae) participa da formação do espaço osteomuscular da parede torácica lateral. Este espaço é formado pelo próprio sulco, pelos músculos intercostais externo e interno.
Medialmente ao sulcus costae, na superfície interna da parede torácica, encontram-se os músculos intercostais íntimos (mm. intercostales intimi); junto com os vasos e o nervo, eles formam o feixe vasculonervoso.
Topografia do feixe vasculonervoso intercostal de cima para baixo:
- Veia.
- Artéria.
- Nervo.
Características topográficas: o nervo intercostal frequentemente sai da margem do sulco costal para o tecido intermuscular. Anteriormente à linha axilar média, os vasos e nervos não são cobertos pelas costelas.
Significado clínico em traumas
As características anatômicas dos vasos intercostais explicam o sangramento em ferimentos da parede torácica:
- Dificuldade na hemostasia — a bainha fascial dos vasos está fundida ao periósteo. Portanto, as paredes dos vasos não colabam quando feridas.
- Sangramento de ambas as extremidades — existem anastomoses entre as artérias intercostais anteriores e posteriores, formando um anel arterial.
A ordem das estruturas do feixe vasculonervoso intercostal de cima para baixo: VAN — Veia, Artéria, Nervo.
Questões de aulas e exames
Todas as costelas possuem sulco?
Não. O sulco costal está ausente na I e II costelas. Na XI costela ele pode ser visível; na XII costela, via de regra, não está presente.
Por que o sangramento da artéria intercostal é difícil de estancar?
A bainha fascial dos vasos está fundida ao periósteo, razão pela qual as paredes dos vasos não colabam em caso de ferimento. Além disso, as anastomoses entre as artérias intercostais anteriores e posteriores formam um anel arterial, o que resulta em sangramento por ambas as extremidades.
Como o nervo intercostal se posiciona em relação ao sulco?
No feixe vasculonervoso, o nervo localiza-se abaixo da veia e da artéria. Ele frequentemente ultrapassa a margem do sulco costal em direção ao tecido intermuscular, e anteriormente à linha axilar média os vasos e nervos não são cobertos pelas costelas.
Como a ausência do sulco ajuda a identificar a I costela?
A I costela situa-se em plano quase horizontal e apresenta superfícies superior e inferior bem definidas. Em sua superfície inferior não há sulco costal, sendo ela lisa.
O que mais estudar sobre o tema
- Corpo da costela (Corpus costae)
- Músculos intercostais íntimos (Mm. intercostales intimi)
- I costela (Costa prima)
- Costelas flutuantes (Costae fluctuantes)
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