Músculo subescapular

Onde se localiza e como está estruturado?

O músculo localiza-se na face anterior da escápula e consiste em camadas superficial e profunda. Situa-se em seu próprio compartimento osteofascial, formado pela fusão da fáscia subescapular com as margens da escápula.

• Origem (O): face costal da escápula — fossa subescapular (fossa subscapularis).
• Inserção (I): o músculo converte-se em um tendão largo e plano, que se dirige ao espaço subdeltoideo e fixa-se no tubérculo menor do úmero (tuberculum minus humeri), bem como na sua crista (crista tuberculi minoris).

Topografia e estruturas adjacentes

O músculo subescapular é um importante ponto de referência topográfico e participa da formação de vários espaços anatômicos:

• Parede posterior da fossa axilar — formada pelo músculo subescapular (junto com sua fáscia), pelo músculo latíssimo do dorso, pelo músculo redondo maior e pela cabeça longa do tríceps.
• Espaço celuloso pré-escapular — o músculo forma a sua parede posterior (a parede anterior é formada pelo músculo serrátil anterior).
• Aberturas da parede posterior da cavidade axilar — a margem inferior do m. subscapularis (junto com o músculo redondo menor) serve como limite superior para duas vias importantes de passagem de vasos e nervos:
• Forame quadrangular (foramen quadrilaterum) — localizado lateralmente, por ele passam o nervo axilar (n. axillaris) e a artéria circunflexa posterior do úmero.
• Forame triangular (foramen trilaterum) — localizado medialmente, dá passagem à artéria circunflexa da escápula (a. circumflexa scapulae).

Suprimento sanguíneo e inervação

• Vascularização: suprido por um ramo calibroso — a artéria subescapular (a. subscapularis). Ela se origina na margem inferior do músculo e, antes de sua divisão nos ramos terminais, emite 2–3 ramos subescapulares (rr. subscapulares) diretamente para o tecido muscular.
• Inervação: as literaturas indicam o nervo subescapular (n. subscapularis, segmentos C₅–C₇) e o nervo toracodorsal (n. thoracodorsalis, segmentos C₅–C₈ do fascículo posterior do plexo braquial).

Função

Como parte do sistema motor e do grupo de músculos rotatores, o músculo subescapular desempenha as seguintes funções:

• Realiza a rotação medial do braço.
• Promove a adução do braço em direção ao tronco.
• Participa da descensão do braço elevado e do movimento do ombro de frente para trás.
• Reforça a cápsula articular — antes de seu local de inserção, o tendão muscular está intimamente aderido à parte anterior da cápsula da articulação do ombro.

Significado clínico: bursa subescapular

Entre o tendão do músculo subescapular e a cápsula da articulação do ombro localiza-se uma grande bursa subescapular (bursa subtendinea m. subscapularis ou bursa synovialis subscapularis).

Possui grande importância clínica, pois comunica-se constantemente com a cavidade articular. No desenvolvimento de periartrites ou artrites purulentas, esta bursa é frequentemente envolvida no processo. Em caso de sua ruptura, o pus propaga-se para o compartimento osteofascial do músculo subescapular.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Cavidade axilar e suas paredes
• Forames triangular e quadrangular
• Articulação do ombro e suas bursas sinoviais
• Artéria subescapular (a. subscapularis)

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