Nervo musculocutâneo

De onde se origina e como transcorre?

O nervo musculocutâneo (epônimo histórico: nervo de Casserius) origina-se do fascículo lateral (fasciculus lateralis) do plexo braquial (plexus brachialis).

Sua topografia no membro superior inclui as seguintes etapas:

• Em seu trajeto a partir da fossa axilar, o nervo perfura o músculo coracobraquial (m. coracobrachialis).
• Ao emergir do lado lateral desse músculo, ele segue sob a cabeça longa do músculo bíceps braquial (m. biceps brachii).
• No braço, o nervo musculocutâneo localiza-se no compartimento fascial anterior. Ao contrário dos nervos radial e ulnar, que passam para o compartimento posterior, ele permanece no compartimento anterior.
• No terço médio do braço, o nervo corre oblíqua de cima para baixo e medialmente para lateralmente, situado entre os músculos bíceps e braquial. Na transição para o terço médio do braço, ele repousa sobre a fáscia profunda que reveste o músculo braquial (m. brachialis).

Quais músculos inerva?

O nervo musculocutâneo emite ramos motores para todos os músculos do compartimento fascial anterior. Em particular, ele inerva os seguintes músculos:

• Músculo bíceps braquial (m. biceps brachii) — recebe fibras dos segmentos C5–C6. É responsável pela flexão do braço e do antebraço, bem como pela supinação.
• Músculo coracobraquial (m. coracobrachialis) — inervado pelos segmentos C5–C7. Assegura a elevação e a abdução do braço, além da flexão e adução do ombro.
• Músculo braquial (m. brachialis) — recebe fibras de C5–C6. É o principal flexor do antebraço e tensiona a cápsula articular.

Ramo terminal e sensibilidade

Na transição para a região anterior do cotovelo, emerge de sob o músculo bíceps o ramo terminal do nervo musculocutâneo.

• O nervo muda de nome e passa a ser chamado de nervo cutâneo lateral do antebraço (n. cutaneus antebrachii lateralis).
• Mais distalmente, dentro da região anterior do cotovelo, ele emerge de sob a fáscia própria em direção ao tecido subcutâneo.
• Esse ramo inerva a pele da parte lateral do antebraço, incluindo a região da eminência tenar.

Significado clínico e reflexos

• Reflexo bicipital: O músculo efeitor é o m. biceps brachii, o nervo periférico é o nervo musculocutâneo (n. musculocutaneus), e o nível de integração do arco reflexo na medula espinal situa-se nos segmentos C5, C6.
• Diagnóstico: Para determinar a gravidade da lesão do nervo periférico e estabelecer o prognóstico de recuperação funcional, utilizam-se a eletromiografia (EMG) e o estudo da velocidade de condução nervosa (VCN).

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Plexo braquial (plexus brachialis)
• Compartimento fascial anterior do braço
• Músculo bíceps braquial (m. biceps brachii)
• Nervo mediano (n. medianus)

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