Anatomia da hipófise por RM
Nas imagens de ressonância magnética, a hipófise aparece como uma estrutura na qual os lobos anterior e posterior são claramente diferenciados. Uma característica anatômica interessante é que, em mulheres, essa glândula pode preencher completamente o espaço da fossa hipofisária. Nesses casos, a borda superior da glândula assume uma forma convexa característica.
O lobo posterior, ou neuro-hipófise, apresenta um sinal radiológico único em imagens ponderadas em T1 (T1-IP). Devido à presença de uma grande quantidade de grânulos neurossecretores, o lobo posterior exibe um sinal de RM hiperintenso (ou seja, visualmente alto e brilhante). Na radiologia clínica, esse fenômeno recebeu o nome consagrado de «mancha brilhante da hipófise» (pituitary bright spot). Além disso, tanto o tecido glandular quanto sua haste possuem a capacidade de captar intensamente o meio de contraste administrado, o que é importante considerar ao realizar exames diagnósticos de RM.
Sistema ventricular do cérebro
O sistema ventricular do cérebro é um complexo de cavidades comunicantes entre si. Todos esses espaços são continuamente preenchidos por líquido cefalorraquidiano, também conhecido como líquor (LCR). Embriologicamente, o sistema ventricular é um derivado direto da cavidade do tubo neural. Internamente, todos os ventrículos são revestidos por uma camada específica de células gliais modificadas, chamadas epêndima.
Durante o desenvolvimento embrionário, cada divisão do encéfalo forma sua própria porção do sistema ventricular:
- Do telencéfalo (telencephalon) formam-se os ventrículos laterais.
- O diencéfalo (diencephalon) dá origem ao terceiro ventrículo.
- Do mesencéfalo (midbrain) desenvolve-se o aqueduto cerebral.
- O tronco encefálico (brainstem) converte-se finalmente no quarto ventrículo.
Ventrículos laterais (lateral ventricles) consistem em várias partes: o corno frontal, a parte central (corpo), o corno occipital (posterior) e o corno temporal. O local onde anatomicamente se unem o corpo, o corno occipital e o corno temporal é chamado de trígono (trigone). Na parede posteromedial desse trígono, observa-se uma depressão profunda causada pelo sulco calcarino (calcarine fissure), que recebe o nome de calo aural (calcar avis). A comunicação dos ventrículos laterais com a parte anterossuperior do terceiro ventrículo ocorre através dos forames interventriculares de Monro (interventricular foramina of Monro).
Terceiro e quarto ventrículos
O terceiro ventrículo (third ventricle) assemelha-se a uma cavidade medial em forma de fenda. Suas paredes laterais são formadas por massas volumosas de substância cinzenta dos tálamos. No centro deste ventrículo, os tálamos entram em contato entre si, formando a adesão intertalâmica (massa intermedia), onde também ocorre o cruzamento de fibras nervosas. As margens anteroinferior e inferior do terceiro ventrículo são representadas pelas estruturas do hipotálamo.
A partir da porção posteroinferior do terceiro ventrículo, origina-se o aqueduto cerebral (cerebral aqueduct of Sylvius). Ele passa através do mesencéfalo e abre-se diretamente na cavidade do quarto ventrículo.
O quarto ventrículo (fourth ventricle) possui um formato romboidal característico. Seu assoalho, conhecido como fossa rombóide, é formado pelas estruturas da ponte (pons) e do bulbo (medulla oblongata). O teto é formado pelo cerebelo, e o ápice desse teto é denominado fastígio (fastigium).
A drenagem do líquor do quarto ventrículo para o espaço subaracnóideo ocorre através de três aberturas:
- Dois forames laterais de Luschka (foramina of Luschka).
- Um forame mediano posterior de Magendie (foramen of Magendie).
Em sua porção inferior, o quarto ventrículo continua-se com o canal central da medula espinal, que em adultos geralmente encontra-se obliterado.
Estruturas mediais do lobo temporal (sistema límbico)
Ao analisar as imagens ponderadas em T2, é possível estudar detalhadamente as regiões mediais do lobo temporal.
Nos cortes axiais, pode-se observar como o recesso uncal do corno temporal do ventrículo lateral curva-se em direção medial. Este recesso serve como um marco anatômico importante: ele separa a amígdala (amygdala), situada anteriormente, da cabeça do hipocampo (hippocampal head), localizada posteriormente. Ao mesmo tempo, o uncus (uncus) ocupa uma posição medial proeminente.
Na projeção coronal (visualizando de frente para trás), o panorama muda:
- Nos cortes anteriores, visualizam-se claramente a amígdala, o uncus e a margem livre da tenda do cerebelo (tentorium cerebelli).
- Nos cortes posteriores, identifica-se a cabeça do hipocampo. O recesso uncal do corno temporal atua aqui como um divisor confiável: acima dele situa-se a parte posterior da amígdala e, abaixo dele, diretamente a cabeça do hipocampo.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais hormônios são secretados na corrente sanguínea a partir do lobo posterior da hipófise?
A partir do lobo posterior da hipófise (neuro-hipófise), dois neurohormônios peptídicos, sintetizados no hipotálamo, são secretados na corrente sanguínea.
- Hormônio antidiurético (ADH, vasopressina) — inibe a formação de urina nos rins e eleva a pressão arterial.
- Ocitocina — atua seletivamente sobre a musculatura lisa do útero, potencializando suas contrações.
Os hormônios propriamente ditos não são sintetizados no lobo posterior; ocorrem apenas o seu armazenamento e subsequente liberação na circulação sistêmica.
Quais estruturas anatômicas formam as paredes do terceiro ventrículo?
As paredes do terceiro ventrículo são formadas por estruturas do diencéfalo e por derivados do tubo neural embrionário.
- Tálamos — sua substância cinzenta volumosa forma as paredes laterais.
- Hipotálamo (hypothalamus) — forma o assoalho, as margens anteroinferior e inferior, bem como as paredes laterais nas regiões anteriores.
- Lâmina terminal (lamina terminalis) — forma a parede anterior do ventrículo.
No centro do ventrículo, os tálamos entram em contato através da adesão intertalâmica (massa intermedia).
Quais estruturas ósseas formam as paredes da fossa hipofisária?
As paredes da fossa hipofisária (fossa hypophysialis) são formadas por estruturas da sela turca, localizada na superfície superior do corpo do osso esfenoide (os sphenoidale).
- Dorso da sela (dorsum sellae) — forma a parede posterior.
- Tubérculo da sela (tuberculum sellae) — constitui o limite anterior da fossa.
Inferiormente, a fossa é limitada pelo próprio corpo do osso esfenoide, em cujo interior se encontra o seio esfenoidal pneumatizado.
Onde exatamente o líquido cefalorraquidiano é produzido no sistema ventricular?
O líquido cefalorraquidiano (líquor, LCR) é produzido nos plexos coroides do sistema ventricular.
- Plexos coroides (choroid plexuses) — localizam-se em todos os quatro ventrículos cerebrais (ventrículos laterais direito e esquerdo, terceiro e quarto).
- Epêndima — a secreção do líquor é realizada diretamente pelas células ependimárias que revestem esses plexos coroides.
A partir do espaço liquórico interno, o líquido flui posteriormente para o espaço subaracnóideo.
Quais estruturas anatômicas passam através do seio cavernoso lateralmente à hipófise?
Através da região do seio cavernoso (sinus cavernosus) passam ou encontram-se intimamente relacionadas as seguintes estruturas neurovasculares:
- Artéria carótida interna (a. carotis interna) — no interior do seio cavernoso, faz uma curva para trás e para cima, formando o sifão carotídeo.
- Nervo oculomotor (n. oculomotorius, III par).
- Nervo troclear (n. trochlearis, IV par).
- Nervo abducente (n. abducens, VI par).
- Nervo trigêmeo (n. trigeminus, V par), seus ramos V1 e V2, bem como o gânglio trigeminal (ganglion trigeminale), descritos nas relações topográficas da região do seio cavernoso.
Os nervos cranianos III, IV e VI estão intimamente relacionados aos ramos V1 e V2 do nervo trigêmeo e à artéria carótida interna.
Para memorizar os forames de drenagem do líquor: forames de Luschka — Laterais (são dois), forame de Magendie — Mediano (único).
Questões de aulas e exames
O que causa o fenômeno do "ponto brilhante" da hipófise na RM?
Esse fenômeno manifesta-se em imagens ponderadas em T1 na região do lobo posterior (neuro-hipófise). O sinal hipertenso (alto) surge devido à presença de um grande número de grânulos neurossecretores nessa zona.
Quais estruturas formam o assoalho e o teto do quarto ventrículo?
O assoalho do quarto ventrículo (fossa romboide) é formado pela ponte (pons) e pelo bulbo (medulla oblongata). O teto é formado pelas estruturas do cerebelo, e seu ápice é denominado fastígio (fastigium).
Como o recesso uncal do corno temporal auxilia na navegação por RM?
Em imagens ponderadas em T2 (T2-WI), ele serve como um marco confiável que separa as estruturas do sistema límbico. Nos cortes axiais, ele separa a amígdala anteriormente da cabeça do hipocampo posteriormente, e nos cortes coronais posteriores, a parte posterior da amígdala (superiormente) da cabeça do hipocampo (inferiormente).
O que é o "calcar avis" na anatomia dos ventrículos laterais?
O calcar avis (calcar avis) é uma proeminência característica na parede posteromedial do trígono do ventrículo lateral. É formado pelaprofunda invaginação da fissura calcarina (calcarine fissure).
O que mais estudar sobre o tema
- Características da diferenciação dos lobos anterior e posterior da hipófise em diferentes sequências de ressonância magnética
- Padrão de realce pelo meio de contraste do tecido e da haste da hipófise
- Adesão intertalâmica e decussação das fibras nervosas na cavidade do terceiro ventrículo
- Processo de obliteração relacionada à idade do canal central da medula espinal
- Relação entre as estruturas do uncus (uncus) e a borda livre da tenda do cerebelo
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