Término da dequitação e exame
Para a dequitação completa das membranas amnióticas, recomenda-se que a parturiente eleve a pelve, apoiando-se nos pés. A gravidade ajuda a placenta a arrastar as membranas consigo, auxiliando em sua separação completa das paredes uterinas.
Após o nascimento da placenta, o médico realiza um exame visual minucioso:
- Face materna e local de inserção do cordão umbilical.
- Membranas ovulares quanto à integridade.
- Cotilédones acessórios: sua presença é evidenciada por vasos que partem da margem da placenta em direção às membranas.
Se for detectado defeito tecidual ou sinais de cotilédone avulsionado, está indicado o exame manual da cavidade uterina de urgência.
Exame do canal de parto
Após a antissepsia dos genitais externos, realiza-se o exame dos tecidos moles: colo uterino, vagina e vulva. O procedimento é realizado estritamente sob analgesia. O objetivo é a identificação de lacerações e sua respectiva sutura cirúrgica.
Período pós-parto imediato
A partir do nascimento da placenta, a mulher passa a ser denominada puerpera (puérpera). Durante 2 horas, ela permanece na sala de parto para monitorização dinâmica. Principais parâmetros de controle:
- Pressão arterial e pulso.
- Tônus uterino.
- Avaliação objetiva da perda sanguínea (método gravidométrico).
Com parâmetros estáveis, após 2 horas a puérpera é transferida para a enfermaria de alojamento conjunto.
Influência da dor no processo de parto
A dor intensa desencadeia a liberação de catecolaminas endógenas, o que afeta negativamente o organismo:
- Sistema cardiovascular: elevação da PA, taquicardia, aumento da RVS.
- Sistema respiratório: hiperventilação, levando à hipocapnia e risco de hipoxia fetal.
A analgesia inadequada pode provocar inércia ou descoordenação uterina, além de levar ao desenvolvimento de acidose fetal devido ao aumento do consumo de oxigênio.
«Exame — Analgesia — Avaliação»: Examine a placenta, anestesiaria o exame do canal, avalie a perda sanguínea nas primeiras 2 horas.
Questões de aulas e exames
O que fazer se for detectado um defeito durante o exame da placenta?
Ao identificar defeito na placenta, nas membranas ou em cotilédone acessório, é necessário realizar com urgência a revisão manual da cavidade uterina para remoção de restos teciduais.
Como medir corretamente a perda sanguínea após o parto?
Utiliza-se o método gravidométrico: o sangue é coletado em recipiente graduado e as compressas utilizadas são pesadas para a determinação exata do volume.
Por que é importante anestesiar o exame do canal de parto?
O exame do colo uterino e da vagina é uma manobra dolorosa; portanto, para o conforto da paciente e a qualidade do procedimento, ele é realizado estritamente sob analgesia.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismos fisiopatológicos da transmissão do impulso doloroso (dos receptores até o córtex cerebral).
- Mediadores bioquímicos da dor no miométrio (serotonina, bradicinina, prostaglandinas).
- Requisitos para o método ideal de analgesia de parto.
- Diferenças nas causas de dor no primeiro e segundo períodos do parto.
- Influência da hipocapnia sobre o fluxo sanguíneo uteroplacentário.
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