Vacinas cultivadas

O papel das vacinas de cultura celular no tratamento do herpes

A profilaxia específica do herpes recorrente requer uma abordagem especial. Ao contrário da terapia etiotrópica, que é utilizada na fase aguda (com o uso de quimioterápicos como aciclovir, valaciclovir, fanciclovir, idoxuridina, vidarabina, além de pombas tópicas e imunomoduladores), a vacinação é realizada exclusivamente no período de remissão. Para isso, utiliza-se a vacina herpética de cultura celular inativada, que inclui antígenos das cepas HSV-1 e HSV-2. O medicamento é administrado repetidamente, o que permite reduzir efetivamente a frequência e a gravidade das recidivas da doença.

Imunização de rotina contra a encefalite carrapato-transmitida

A proteção contra a encefalite carrapato-transmitida divide-se em várias frentes, onde as vacinas de cultura celular inativadas desempenham um papel fundamental na profilaxia específica de rotina. A vacinação é estritamente indicada para populações que residem permanentemente em zonas endêmicas, bem como para indivíduos que viajam para essas regiões durante a temporada de primavera e verão.

É importante distinguir a vacinação de rotina de outros métodos de proteção:

• Soroprofilaxia de emergência: realizada após a picada de carrapato (se o PCR ou ELISA confirmarem a presença do vírus) utilizando imunoglobulina humana. O medicamento é administrado rigorosamente nas primeiras 96 horas. A administração após o quarto dia (no período de incubação, que dura até 28 dias) é estritamente proibida devido ao risco do fenômeno de facilitação dependente de anticorpos da infecção, o qual pode agravas o curso da doença. Por esse motivo, o medicamento muitas vezes não é utilizado em crianças menores de 14 anos.
• Profilaxia passiva: administração de imunoglobulina 96 horas antes de visitar a área endêmica (a proteção desenvolve-se após 24 horas e dura cerca de 4 semanas).
• Profilaxia inespecífica: consumo exclusivo de leite fervido para interromper a via de transmissão alimentar.

Vacinas de cultura celular contra a raiva

A imunoprofilaxia específica moderna da raiva baseia-se no uso de vacinas de cultura celular inativadas (a inativação é alcançada por irradiação UV ou raios gama). Paralelamente, estão sendo desenvolvidos análogos de DNA recombinante contendo a glicoproteína G.

Destacam-se duas indicações principais para o uso de vacinas antirrábicas:

1. Vacinação pré-exposição (profilática): realizada antes do contato com o patógeno em grupos de risco profissional (médicos veterinários, tratadores de cães).
2. Vacinação pós-exposição (profilaxia médica): prescrita a pessoas após mordeduras de animais.

O mecanismo de proteção exclusivo na raiva consiste no fato de que a imunidade pós-vacinal ativa consegue se formar completamente durante o período de incubação da doença. Em lesões graves ou mordeduras múltiplas, a vacinação é complementada por imunização passiva — a administração de imunoglobulina antirrábica, que confere proteção imediata até a produção de anticorpos próprios.

Aplicação em infecções virais com mecanismo de transmissão entérico

As vacinas de cultura celular também são utilizadas na profilaxia de infecções virais que afetam o trato gastrintestinal (onde se forma a imunidade local). Tais doenças caracterizam-se por uma fase aguda com duração de 2 a 3 semanas, ausência de formas crônicas e recuperação completa. Em crianças menores de cinco anos, a infecção frequentemente cursa de forma assintomática.

Após a doença, desenvolve-se uma imunidade pós-infecção duradoura e vitalícia, mediada por anticorpos da classe IgG (enquanto o marcador da fase aguda é a IgM, que persiste por 4 a 6 meses). Nos lactentes, circulam anticorpos transplacentários maternos.

Para a profilaxia específica ativa, utilizam-se com sucesso vacinas de cultura celular inativadas e vacinas recombinantes de DNA recombinante. Como alternativa, por indicações epidemiológicas, pode-se recorrer à proteção passiva com imunoglobulina (com duração de cerca de três meses), bem como a medidas sanitárias e higiênicas inespecíficas (controle do abastecimento de água e higiene alimentar). Vale ressaltar que o método virológico (isolamento viral em culturas celulares) não é utilizado no diagnóstico rotineiro dessas infecções devido à falta de métodos disponíveis, sendo substituído pela detecção de antígenos nas fezes e IgM no soro sanguíneo por meio de ELISA, RIA e imunomicroscopia eletrônica.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Terapia etiotrópica da infecção pelo vírus do herpes: revisão de quimioterápicos
• O fenômeno de facilitação dependente de anticorpos da infecção na encefalite carrapato-transmitida
• Esquemas de soroprofilaxia de emergência e imunização passiva
• Vacinas de engenharia genética: mecanismo de ação e perspectivas
• Marcadores de fase aguda e de imunidade pós-infecção (IgM e IgG)

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