Sumário · 7 seções
Os 12 pares de nervos cranianos são um tema fundamental em neurologia e anatomia, sendo imprescindíveis para a realização do exame neurológico. Cada nervo possui um trajeto único, núcleos específicos e manifestações clínicas distintas em caso de lesão. Este artigo apresenta uma tabela completa, mnemônicos e correlações clínicas para exames e prática médica.
Tabela-resumo dos 12 pares de nervos cranianos
| № | Nome | Tipo | Função | Forame de saída do crânio |
|---|---|---|---|---|
| I | Olfatório (n. olfactorius) | Sensitivo | Olfato | Lâmina crivosa |
| II | Óptico (n. opticus) | Sensitivo | Visão | Canal óptico |
| III | Oculomotor (n. oculomotorius) | Motor + parassimpático | Movimentos oculares (4 dos 6 músculos), elevação da pálpebra, miose, acomodação | Fissura orbital superior |
| IV | Troclear (n. trochlearis) | Motor | Músculo oblíquo superior (olhar para baixo e para dentro) | Fissura orbital superior |
| V | Trigêmeo (n. trigeminus) | Misto | Sensibilidade facial (V1, V2, V3) + músculos mastigatórios (V3) | V1 — fissura orbital superior, V2 — forame redondo, V3 — forame oval |
| VI | Abducente (n. abducens) | Motor | Músculo reto lateral (abdução do olho) | Fissura orbital superior |
| VII | Facial (n. facialis) | Misto | Músculos da mímica facial, gustação (2/3 anteriores da língua), glândulas lacrimal e submandibular/sublingual | Meato acústico interno → forame estilo-mastoide |
| VIII | Vestíbulococlear (n. vestibulocochlearis) | Sensitivo | Audição e equilíbrio | Meato acústico interno |
| IX | Glossofaríngeo (n. glossopharyngeus) | Misto | Gustação (1/3 posterior da língua), reflexo nauseoso, seio carotídeo, glândula parótida | Forame jugular |
| X | Vago (n. vagus) | Misto | Inervação parassimpática dos órgãos até a flexura esplênica, laringe, faringe | Forame jugular |
| XI | Acessório (n. accessorius) | Motor | Músculos esternocleidomastoideo e trapézio | Forame jugular |
| XII | Hipoglosso (n. hypoglossus) | Motor | Músculos da língua | Canal do nervo hipoglosso |
Mnemônicos para memorização
Ordem dos nervos: «Oh, Oh, Oh, To Touch And Feel Very Good Velvet, AH!» (Olfactory, Optic, Oculomotor, Trochlear, Trigeminal, Abducens, Facial, Vestibulocochlear, Glossopharyngeal, Vagus, Accessory, Hypoglossal)
Tipo de nervo (S — sensitivo, M — motor, B — misto): «Some Say Marry Money, But My Brother Says Big Brains Matter More» → S, S, M, M, B, M, B, S, B, B, M, M
Nervos oculomotores (III, IV, VI)
Estes três nervos controlam os movimentos oculares:
- III (oculomotor) — todos os músculos EXCETO o oblíquo superior e o reto lateral + m. levator palpebrae + parassimpático (miose, acomodação)
- IV (troclear) — apenas o oblíquo superior (SO). Mnemônico: SO₄ (fórmula do sulfato = 4º nervo → oblíquo superior — Superior Oblique)
- VI (abducente) — apenas o reto lateral (LR). Mnemônico: LR₆ (6º nervo → reto lateral — Lateral Rectus)
Fórmula: LR₆SO₄R₃ — reto lateral (VI), oblíquo superior (IV), restante (III).
Nervo trigêmeo (V): três ramos
| Ramo | Zona de injeção | Notas clínicas |
|---|---|---|
| V1 (oftálmico) | Testa, pálpebra superior, dorso do nariz, córnea | Reflexo córneo (via aferente — V1, eferente — VII) |
| V2 (maxilar) | Bochecha, lábio superior, dentes superiores, asa do nariz | A neuralgia do trigêmeo frequentemente afeta V2 e/ou V3 |
| V3 (mandibular) | Mandíbula, dentes inferiores, 2/3 anteriores da língua (tato!) + músculos mastigatórios | O único ramo com componente motor |
Nervo facial (VII): diagnóstico topográfico
O nervo facial possui 5 componentes, e o nível da lesão determina o quadro clínico:
- Paralisia central (lesão acima do núcleo) — fraqueza apenas da parte inferior da face no lado contralateral (testa preservada — inervação cortical bilateral)
- Paralisia periférica (lesão do núcleo ou nervo) — fraqueza de toda a metade da face no lado ipsolateral
- Lesão no canal do osso temporal → + hiperacusia (emergência do n. estapédio), + alteração do paladar (corda do tímpano), + olho seco (n. petroso maior)
Paralisia de Bell — paralisia periférica idiopática do nervo VII. Início agudo, unilateral, tratamento — glicocorticóides nas primeiras 72 horas.
Nervo vago (X): o mais longo nervo craniano
- Inervação parassimpática do coração, pulmões, trato gastrointestinal até a flexura esplênica
- Nervo laríngeo superior — o ramo externo inerva o músculo cricotireóideo (tensão das pregas vocais). Lesão durante cirurgia de tireoide → "voz cansada"
- Nervo laríngeo recorrente — todos os outros músculos da laringe. O esquerdo contorna o arco aórtico, o direito — a artéria subclávia. Lesão → rouquidão (paralisia unilateral) ou estridor (bilateral)
Perguntas frequentes
Como diferenciar a paralisia central do nervo VII da periférica?
Central (AVC): apenas a musculatura mímica inferior está afetada contralateralmente — o paciente consegue franzir a testa e fechar os olhos. Periférica (paralisia de Bell): toda a metade da face está afetada ipsolateralmente — não consegue franzir a testa, fechar o olho, sinal de Bell positivo (o globo ocular gira para cima ao tentar fechar o olho).
Por que na lesão do nervo XII a língua desvia para o lado da lesão?
O nervo hipoglosso inerva o músculo genioglosso, que empurra a língua para frente e para o lado oposto. Na lesão unilateral, o lado paralisado não consegue "empurrar" a língua — o lado saudável domina e a empurra para o lado da lesão. Mnemônica: "a língua lambe a ferida" — indica o lado doente.
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