Classification de base de la région faciale
Pour faciliter l'étude et se repérer précisément lors des interventions chirurgicales, il est d'usage de classifier la région faciale de la tête (regio facialis) selon un critère spatial.
Selon la nomenclature topographique classique, on distingue deux grands territoires topographiques et anatomiques :
- Région antérieure du visage — englobe les structures centrales formant le squelette facial et les segments initiaux des voies respiratoires et digestives.
- Région latérale du visage — située plus latéralement, elle assure le soutien de l'appareil manducateur et contient d'importants espaces cellulaires profonds.
Topographie de la région antérieure du visage
La région antérieure représente un complexe de zones étroitement adjacentes les unes aux autres. Chacune d'elles possède son propre nom latin et sa disposition spécifique.
La région antérieure du visage comprend les unités topographiques suivantes :
- Région orbitaire (regio orbitalis) — zone paire correspondant à l'emplacement de l'appareil visuel.
- Région nasale (regio nasalis) — zone centrale impaire.
- Région orale (regio oralis) — zone impaire regroupant les structures de l'orifice buccal.
- Région mentonnière (regio submentalis) — adjacente directement à la région orale par en bas et fonctionnellement très liée à celle-ci.
Veuillez noter que la région mentonnière est envisagée précisément en liaison avec la région orale comme faisant partie d'un complexe facial antérieur unifié.
Structure de la région latérale du visage
La région latérale du visage possède une structure multicouche plus complexe et comprend des zones à la fois superficielles et profondes. Une bonne compréhension de cette zone est d'une importance critique en chirurgie maxillo-faciale.
Ce territoire se subdivise en trois régions clés :
- Région buccale (regio buccalis) — occupe la partie antérolatérale du visage.
- Région parotidomassétérique (regio parotideomasseterica) — située en arrière de la région buccale.
- Région latérale profonde du visage (regio facialis lateralis profunda) — cachée derrière les structures superficielles et nécessitant des voies d'abord particulières lors de la dissection.
Cette division permet aux chirurgiens et aux étudiants de différencier clairement les tissus superficiels des espaces cellulaires profonds de la région latérale.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles sont les limites anatomiques exactes de la région parotidomassétérique ?
Les limites anatomiques exactes de la région parotidomassétérique sont définies par les repères suivants :
- En avant — le bord antérieur du muscle masséter (m. masseter).
- En arrière — le bord postérieur de la branche de la mandibule, le bord antérieur du muscle sténo-cléido-mastoïdien et le conduit auditif externe.
- En haut — l'arcade zygomatique (arcus zygomaticus).
- En bas — le bord inférieur de la mandibule.
Quels vaisseaux et nerfs traversent l'épaisseur de la glande parotide ?
Les vaisseaux sanguins et les nerfs suivants traversent l'épaisseur de la glande parotide :
- Nerf facial (n. facialis) — forme un plexus dans la glande.
- Nerf auriculo-temporal (n. auriculotemporalis).
- Artère carotide externe (a. carotis externa) — chemine avec ses branches terminales.
- Veine rétromandibulaire (v. retromandibularis).
Quelles structures par couches distingue-t-on dans la région buccale lors de la dissection ?
Lors de la dissection de la région buccale, on distingue les couches suivantes de l'extérieur vers l'intérieur :
- Peau — fine et mobile.
- Tissu adipeux sous-cutané — lâche, il contient des vaisseaux, des nerfs et les muscles mimiques.
- Muscles mimiques — représentés par le muscle buccinateur (m. buccinator), les muscles zygomatiques et d'autres.
- Fascia bucco-pharyngien (fascia buccopharyngea) — recouvre la surface externe du muscle buccinateur.
- Corps adipeux de la joue (corpus adiposum buccae) — enfermé dans une capsule fasciale dense.
- Muqueuse buccale — tapisse le vestibule de la cavite buccale.
Quels espaces cellulaires sont situés dans la région latérale profonde du visage ?
Dans la région latérale profonde du visage et les zones adjacentes, on distingue les espaces cellulaires suivants :
- Espace temporo-ptérygoïdien (spatium temporopterygoideum) — situé entre les muscles temporal et ptérygoïdien latéral.
- Espace massétéro-mandibulaire (spatium masticatoriomandibulare) — se trouve entre le muscle masséter et la branche de la mandibule.
Quels gros vaisseaux sanguins et plexus nerveux la région latérale profonde du visage contient-elle ?
La région latérale profonde du visage contient les gros vaisseaux sanguins et formations nerveuses suivants :
- Artère maxillaire (a. maxillaris) — de laquelle naissent ici les artères temporales profondes.
- Plexus veineux ptérygoïdien (plexus venosus pterygoideus) — situé dans l'espace temporo-ptérygoïdien.
- Nerf mandibulaire (n. mandibularis) — les branches de cette IIIe division du nerf trijumeau traversent la région.
Quelles sont les limites de la région mentonnière (regio submentalis) et quels lymphœudules s'y trouvent ?
Le triangle sous-mentonnier (trigonum submentale) présente les limites suivantes :
- Sommet — l'épine mentonnière (spina mentalis).
- Côtés — les ventres antérieurs du muscle digastrique (m. digastricus).
- Base — l'os hyoïde.
Le drainage lymphatique de la pointe de la langue est dirigé vers les lymphœudules sous-mentonniers (nodi submentales), puis vers les lymphœudules sous-mandibulaires et cervicaux profonds.
Quels nerfs assurent l'innervation sensitive de la peau de la région antérieure du visage ?
Les branches sensitives du trijumeau se projettent sur le visage de la manière suivante :
- 1re branche (n. ophthalmicus) — les branches cutanées émergeant au niveau du bord supra-orbitaire.
- 2e branche (n. maxillaris) — le nerf infra-orbitaire (n. infraorbitalis) émerge au niveau du bord infra-orbitaire, généralement de 0,5 à 0,8 cm en dessous de celui-ci ; il innerve la peau de la région infra-orbitaire, la peau et la muqueuse de la lèvre supérieure, le maxillaire et les dents supérieures.
- 3e branche (n. mandibularis) — le nerf mentonnier (n. mentalis) émerge à mi-chemin entre le bord alvéolaire et le bord inférieur de la mandibule ; il innerve la peau et la muqueuse de la lèvre inférieure.
Pour mémoriser la région latérale de la face, utilisez l'abréviation « BGM » : B — Buccale, G — Parotidomassétérine, M — Latérale profonde.
Questions des cours et des examens
Quelles sont les principales régions qui composent la face ?
La région faciale est divisée topographiquement en deux grandes zones : les régions antérieure et latérale de la face.
À quelle région appartient la regio submentalis ?
La région mentonnière (regio submentalis) est adjacente à la région buccale et appartient à la région antérieure de la face.
La région latérale profonde fait-elle partie de la région latérale de la face ?
Oui, la région latérale profonde de la face (regio facialis lateralis profunda) est l'une des trois composantes de la région latérale de la face.
À étudier également sur le sujet
- Limites et structure par couches de la région orbitaire (regio orbitalis)
- Espaces cellulo-adipeux de la région latérale profonde de la face
- Topographie des faisceaux neurovasculaires de la région parotidomassétérine
- Fascias et muscles de la région buccale (regio buccalis)
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