Transport en cas de fractures des os du bassin
Les fractures de l'anneau pelvien nécessitent une évacuation minutieuse pour éviter le déplacement des fragments osseux et les lésions des organes internes. Le déplacement doit s'effectuer strictement sur brancard.
- Fond rigide. C'est une condition obligatoire. Il est nécessaire de glisser une planche en bois ou un panneau de contreplaqué sous le patient.
- Position de « grenouille ». Pour détendre les muscles, les jambes du patient doivent être semi-fléchies au niveau des articulations des genoux et des hanches.
- Coussin. Un coussin ferme, façonné à partir de vêtements, d'une couverture enroulée ou d'un sac de voyage, est placé sous les genoux.
- Fixation. La victime doit impérativement être sanglée au brancard afin d'exclure tout mouvement accidentel pendant le transport.
Immobilisation en cas de traumatismes de la colonne vertébrale
La position du patient pendant le transport dépend du niveau de la lésion dorsale et du type de brancard disponible.
1. Fracture des régions thoracique et lombaire :
- Méthode principale (sur plan dur). Le patient est installé sur le dos. Un petit coussin est placé sous les genoux. La victime doit impérativement être sanglée au brancard rigide.
- Méthode alternative (sur brancard souple). En l'absence de plan dur, il est interdit de transporter le patient sur le dos. Dans ce cas, on le place sur le ventre, en glissant un coussin sous sa poitrine.
2. Fracture des régions cervicale et cervico-thoracique : Le transport s'effectue sur brancard en position dorsale. Pour l'immobilisation, un coussin est placé sous le cou de la victime.
Brancards à dépression (matelas coquille)
Les matelas coquilles sont utilisés pour les fractures de la colonne vertébrale, du bassin et les polytraumatismes graves. Ils se présentent sous la forme d'une housse double étanche, dont le volume intérieur est rempli aux 2/3 de petites billes de polystyrène expansé.
Technique d'utilisation :
- La victime est allongée dans le matelas préalablement étalé.
- Le matelas est fermement lacé.
- À l'aide d'une pompe, l'air est aspiré (il est nécessaire de créer une dépression de 500 mmHg et de la maintenir pendant 8 minutes).
- Au fur et à mesure que l'air est évacué, les billes de polystyrène se rapprochent et se verrouillent mutuellement, assurant la rigidité de l'ensemble de la structure.
Modélisation de la position : Si l'on doit donner au patient une posture spécifique (par exemple, une position semi-assise), cela se fait directement pendant la phase d'aspiration de l'air, tant que le matelas conserve sa plasticité.
Attelles standard pour les membres
Outre les traumatismes spinaux et pelviens, des attelles standardisées sont utilisées pour l'immobilisation :
- Attelle grillagée de Kramer. Utilisée pour le membre inférieur. Condition obligatoire : l'attelle doit être moulée à la forme de la jambe et englober les articulations situées au-dessus et en dessous du site de fracture.
- Attelles pneumatiques médicales. Elles existent en plusieurs versions : pour la fixation de la main et de l'avant-bras, du pied et de la jambe, ainsi que pour l'articulation du genou.
Pour les régions thoracique et lombaire : Plan dur — Dos, Souple — Ventre. Si le brancard est rigide, on allonge le patient sur le dos (coussin sous les genoux). S'il est souple — sur le ventre (coussin sous la poitrine).
Questions des cours et des examens
Dans quelle position transporte-t-on un patient présentant une fracture du bassin ?
Le patient est transporté en position de « grenouille » : sur le dos, les jambes semi-fléchies aux articulations des genoux et des hanches. Un coussin doit impérativement être placé sous les genoux, et le patient est fixé sur le plan dur.
Comment transporter une victime souffrant d'un traumatisme lombaire en l'absence de brancard rigide ?
En l'absence de plan dur, le transport sur le dos est interdit. Sur un brancard souple, le patient est installé sur le ventre, un coussin placé sous la poitrine.
Grâce à quoi les brancards à dépression (matelas coquille) deviennent-ils rigides ?
À l'intérieur de la housse se trouvent des billes de polystyrène expansé. Lors de l'aspiration de l'air par la pompe à vide, les billes se rapprochent étroitement et s'emboîtent les unes dans les autres, créant un cadre rigide épousant la forme du corps.
À étudier également sur le sujet
- Technique de modelage de l'attelle grillagée de Kramer
- Spécificités d'utilisation des attelles pneumatiques pour la main et l'avant-bras
- Particularités des attelles pneumatiques pour le pied et la jambe
- Algorithme de fixation d'un patient en position semi-assise dans un matelas à dépression
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