Pansements en bandes

Règles générales de bandage

La préparation à la procédure nécessite un positionnement correct. Le patient doit être installé dans une position confortable avec une musculature le plus détendue possible. La partie du corps à bander est immédiatement placée dans la position fonctionnellement avantageuse — celle qu'elle conservera après la pose du bandage. Il est interdit de bouger le membre pendant la manipulation.

Technique de manipulation du bandage :

• Direction des tours. Les tours sont appliqués de gauche à droite par rapport à la personne qui bande. Les exceptions sont rares : le pansement de l'œil gauche et le bandage de Desault pour le bras droit.
• Travail des mains. La main droite déroule la tête du bandage, tandis que la main gauche maintient le pansement et lisse les tours de tissu.
• Contact avec la peau. Le bandage doit rouler continuellement sur la surface à bander. Il est interdit de le dérouler préalablement en l'air.
• Tension. Elle doit être uniforme sur toute la longueur, sans serrage excessif ni relâchement.

Techniques principales de bandage

Selon la localisation de la plaie et les caractéristiques anatomiques de la zone, différents types de bandages sont utilisés :

1. Spirale. Idéale pour les lésions étendues des membres et du tronc. Elle commence par des tours circulaires, après quoi le bandage est conduit en direction oblique.
2. Rampante (serpens). Sert d'étape préliminaire pour fixer un long matériel de pansement sans assistant. Elle s'exécute en hélice, les tours ne se touchant pas — un espace libre égal à la largeur du bandage subsiste entre eux.
3. Croisée ou en 8 (cruciata seu octoidea). Indispensable sur les zones à surface irrégulière (cou, thorax, périnée). Elle alterne des tours circulaires de fixation et des passages croisés.
4. Spica (en épi). Variante esthétique du bandage en 8. Les croisements s'alignent strictement sur une seule ligne, rappelant un épi de blé. Elle tient bien sur les articulations de l'épaule et de la hanche sans glisser lors des mouvements.
5. « Tortue ». Destinée exclusivement aux articulations du coude et du genou. Elle peut être convergente ou divergente.
6. Récurrente. Appliquée sur la tête, la main, le pied ou un moignon de membre. Un repli est effectué sur la surface antérieure, le bandage passe verticalement par l'extrémité vers la surface postérieure. Les tours verticaux sont fixés par des tours circulaires et se décalent progressivement vers les bords.

Pansement de la tête et du cou

Pour la protection de la tête, on utilise des pansements tels que la résille (bonnet), la mitre d'Hippocrate (mitra Hippocratis), ainsi que des pansements pour un œil (monoculus) ou les deux yeux (binoculus).

Le bandage croisé de la nuque et du cou nécessite une attention particulière. Son algorithme :

1. Le bandage est solidarisé par des tours circulaires autour de la tête.
2. Au-dessus et en arrière de l'oreille gauche, le tissu est abaissé vers la surface latérale droite du cou.
3. On contourne le cou par l'avant.
4. On remonte le bandage par la surface postérieure du cou vers l'oreille droite.
5. Ayant contourné la tête par l'avant, on fait passer le bandage au-dessus de l'oreille gauche en diagonale vers le bas, sans recouvrir entièrement les tours précédents.
6. On termine le bandage par un tour circulaire de fixation autour de la tête.

Critères d'un bandage correct

Un bandage prêt à l'emploi est considéré comme correctement posé s'il répond à cinq exigences strictes. Il doit :

• Fixer solidement le matériel de pansement.
• Couvrir pleinement la zone lésée.
• Être léger.
• Être esthétique (« beau »).
• Rester confortable et commode pour le patient lors du port.

Questions des cours et des examens

À étudier également sur le sujet

• Technique de pose des bandages sur la main (croisé, en spirale pour le doigt)
• Différences entre le bandage en « tortue » convergent et divergent sur les articulations
• Spécificités du bandage du pied et de l'articulation talocrurale
• Algorithme de pose de la mitre d'Hippocrate et du bonnet
• Particularités du bandage en 8 pour le thorax

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Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.