Parties de l'os coxal
Au cours du développement du squelette, l'os coxal (os coxae) se développe à partir de trois parties indépendantes qui fusionnent chez l'adulte en un seul bloc.
- Os iliaque (os ilium). Il occupe la partie supérieure. Il se compose d'un corps épaissi (corpus ossis ilii) et d'une aile large (ala ossis ilii). Le bord supérieur libre de l'aile forme la crête iliaque (crista iliaca), qui sépare les faces externe et interne et présente des lèvres pour l'insertion des muscles de l'abdomen. On distingue sur l'aile, à l'avant et à l'arrière, des saillies paires : les épines iliaques antérieures et postérieures (supérieures et inférieures). Sur la face interne se trouvent la fosse iliaque (fossa iliaca) et la surface auriculaire (facies auricularis) pour l'articulation avec le sacrum. Sur la face externe se trouvent les lignes glutéales (lineae gluteae), sur lesquelles s'insèrent les muscles du même nom.
- Os pubis (os pubis). Situé en avant. Il se compose d'un corps, ainsi que des branches supérieure et inférieure. Repères clés : la surface symphysiaire (facies symphysialis) pour la formation de la symphyse pubienne, le tubercule pubien (tuberculum pubicum), la crête pubienne et l'éminence ilio-pubienne.
- Os ischion (os ischii). Il forme la partie postéro-inférieure. Il comprend le corps et la branche. La formation la plus massive ici est la tubérosité ischiatique (tuber ischiadicum). Plus haut se trouve l'épine ischiatique (spina ischiadica), qui sépare les grandes et petites incisures ischiatiques.
Les branches de l'os pubis et de l'ischion se rejoignent en délimitant un grand foramen obturé (foramen obturatum).
Acétabulum
Le site de fusion des corps de l'ilium, du pubis et de l'ischion apparaît comme une profonde fosse articulaire. Il s'agit de l'acétabulum (acetabulum), qui sert à l'articulation avec la tête fémorale.
À la périphérie, l'acétabulum est limité par un bord saillant (limbus acetabuli). La surface articulaire proprement dite est la surface sémilunaire lisse (facies lunata). Au centre même de la cavité se trouve la fosse acétabulaire rugueuse (fossa acetabuli), et le bord inférieur de l'anneau est interrompu par l'incisure de l'acétabulum (incisura acetabuli).
Le bassin dans son ensemble : structure et limites
Deux os coxaux, en s'articulant avec le sacrum et le coccyx, forment le bassin (pelvis), à l'intérieur duquel se trouve la cavité pelvienne (cavitas pelvis). Anatomiquement, le bassin est divisé en deux parties :
- Grand bassin (pelvis major). Il est encadré à l'arrière par les vertèbres lombaires inférieures et sur les côtés par les ailes évasées des os iliaques. Il ne possède pas de paroi osseuse antérieure.
- Petit bassin (pelvis minor). À l'arrière, il est limité par le sacrum et le coccyx, sur les côtés par les faces internes des ischions, et à l'avant par les os pubiens.
La limite entre les deux est la ligne terminale (linea terminalis). Elle passe par le promontoire du sacrum, le bord supérieur de la symphyse pubienne et les lignes arquées des os iliaques. Cette même ligne forme l'ouverture supérieure du bassin (entrée). L'ouverture inférieure (sortie) est limitée par le coccyx et les tubérosités ischiatiques.
Dimensions obstétricales et différences sexuelles
Le petit bassin a une importance pratique considérable en obstétrique, car il forme le cadre osseux rigide du canal pelvien. Pour évaluer ses paramètres, on mesure un certain nombre de distances :
- Conjuguée vraie (conjugata vera) : diamètre antéropostérieur de l'entrée du petit bassin. Normalement de 11 à 11,5 cm.
- Conjuguée droite (conjugata recta) : 9 à 11,5 cm.
- Diamètre oblique (diameter obliqua) : 12 à 12,5 cm.
- Diamètre antéropostérieur de la sortie : environ 11 cm.
Les os du bassin présentent des différences sexuelles prononcées. Chez les femmes, les branches inférieures des os pubiens convergent selon un angle obtus, formant un arc pubien large (arcus pubicus) de 90° à 100°. Chez les hommes, la jonction similaire forme un angle sous-pubien aigu (angulus subpubicus), qui est d'environ 70°.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quelles structures anatomiques forment la ligne terminale du bassin (linea terminalis) ?
La ligne terminale du bassin (linea terminalis) est formée par le promontoire du sacrum, le bord supérieur de la symphyse pubienne et la ligne arquée de l'os iliaque. Cette ligne est un repère anatomique important, car elle sert de frontière divisant la cavité pelvienne en deux parties : le grand bassin (pelvis major) et le petit bassin (pelvis minor). L'ouverture supérieure du bassin est également délimitée par cette ligne.
Quelles structures osseuses et ligamentaires limitent l'ouverture inférieure du bassin (sortie du petit bassin) ?
L'ouverture inférieure du bassin (apertura pelvis inferior) est limitée par les structures osseuses et ligamentaires suivantes :
- Symphyse pubienne (symphysis pubica) — située à l'avant avec le bord inférieur de l'arc pubien.
- Branches inférieures des ischions et des os pubiens — limitent la sortie à l'avant et sur les côtés.
- Tubérosités ischiatiques (tuber ischiadicum) — forment les limites latérales avec les ligaments sacro-tubéraux.
- Coccyx (os coccygis) — limite l'ouverture à l'arrière par son sommet.
Quels ligaments transforment les grandes et petites incisures ischiatiques en grands et petits foramen ischiatiques ?
Les grandes et petites incisures ischiatiques sont transformées en foramen correspondants par deux puissants ligaments issus du sacrum :
- Ligament sacro-épineux (lig. sacrospinale) — se dirige vers l'épine ischiatique.
- Ligament sacro-tubéreux (lig. sacrotuberale) — s'insère sur la tubérosité ischiatique.
Ces structures ferment les incisures de l'os coxal, formant les grands et petits foramen ischiatiques par lesquels passent d'importants muscles et faisceaux vasculo-nerveux.
Quels critères anatomiques (en plus de l'angle sous-pubien) permettent de déterminer les différences sexuelles entre le bassin masculin et féminin ?
Les différences sexuelles du bassin sont déterminées par la forme, les dimensions et la structure des os. Le bassin féminin est plus large et plus court ; les ailes iliaques chez la femme sont plus évasées et disposées verticalement. L'entrée du petit bassin est plus grande et se rétrécit moins vers le bas. Le type de bassin masculin est caractérisé par une forme cunéiforme de l'entrée du bassin avec un rétrécissement vers la symphyse pubienne.
Quelles structures anatomiques sont situées sur les branches supérieure et inférieure de l'os pubis ?
Pour l'os pubis, les sources indiquent les structures anatomiques suivantes : l'éminence iliopubienne (eminentia iliopubica), la surface symphysaire (facies symphysialis), le tubercule pubien (tuberculum pubicum), la crête pubienne (pecten ossis pubis), la crête obturatrice (crista obturatoria), le sillon obturateur (sulcus obturatorius) et les tubercules obturateurs antérieur et postérieur (tuberculum obturatorium anterius et posterius).
Quels vaisseaux et nerfs traversent le canal obturateur (canalis obturatorius) ?
Le canal obturateur (canalis obturatorius) est traversé par le faisceau vasculo-nerveux du même nom. Il comprend :
- Artère obturatrice (a. obturatoria) — branche de l'artère iliaque interne.
- Veine obturatrice (v. obturatoria) — accompagne l'artère.
- Nerf obturateur (n. obturatorius) — innerve les muscles adducteurs.
Ces structures émergent sur la surface médiale de la cuisse, assurant la vascularisation et l'innervation des muscles adducteurs, du muscle gracile et de la peau de la face médiale de la cuisse.
Pour retenir facilement les trois os qui composent l'os coxal (Ilium, Pubis, Ischium), on peut imaginer leur disposition spatiale : l'ilium comme un « toit » en haut, le pubis qui protège à l'avant, et l'ischium sur lequel nous nous asseyons (en bas et à l'arrière). Les trois se rejoignent exactement au milieu au niveau de l'acétabulum.
Questions des cours et des examens
De quels os se compose l'os coxal ?
Il est formé par la fusion de trois os : l'ilium, le pubis et l'ischium.
Où se situe l'acétabulum ?
L'acétabulum est situé sur la face externe de l'os coxal, au niveau de la zone de fusion des corps de l'ilium, du pubis et de l'ischium.
Quelle est la différence entre le grand et le petit bassin ?
Le grand bassin est plus large, formé par les ailes iliaques et ne possède pas de paroi osseuse antérieure. Le petit bassin est situé sous la ligne terminale et forme un anneau osseux fermé.
Qu'est-ce que le conjugué vrai ?
C'est un diamètre obstétrical majeur (11–11,5 cm), qui représente la distance la plus courte entre le promontoire sacré et le point le plus saillant de la face postérieure de la symphyse pubienne.
À étudier également sur le sujet
- Détail du relief de la crête iliaque : lèvres externe et interne, ligne intermédiaire
- Lignes glutéales de l'ilium et zones d'insertion musculaire
- Topographie et importance fonctionnelle des grandes et petites incisures ischiatiques
- Foramen obturé : sillon obturateur et tubercules obturateurs
- Pelvimétrie en obstétrique : méthodes de détermination des conjugués diagonaux et anatomiques
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