Place dans le squelette du membre supérieur
La partie libre du membre supérieur (pars libera membri superioris) se subdivise anatomiquement en trois segments clés :
- Le bras (brachium) — dont la charpente osseuse est constituée exclusivement de l'humérus (humerus).
- L'avant-bras (antebrachium) — ici le squelette est représenté par deux os : l'ulna (ulna) et le radius (radius).
- La main (manus) — formée par les multiples os de la main (ossa manus).
En tant qu'os long typique, l'humérus présente une partie centrale, la diaphysaire (le corps), ainsi que deux extrémités épaissies : l'épiphyse proximale (proche du tronc) et l'épiphyse distale (éloignée du tronc) .
Épiphyse proximale
L'extrémité supérieure de l'os participe à la formation de l'articulation de l'épaule. On y distingue la tête humérale (caput humeri), surface articulaire lisse et hémisphérique destinée à s'articuler avec la scapula.
Juste au bord de la surface articulaire de la tête se trouve un sillon étroit, le col anatomique (collum anatomicum), qui correspond à la zone métaphysaire. En dehors de celui-ci se trouvent deux saillies pour l'insertion des muscles :
- Le petit tubercule (tuberculum minus) — orienté médialement.
- Le grand tubercule (tuberculum majus) — en position latérale.
De chacun des tubercules descendent des crêtes homonymes : la crête du grand tubercule (crista tuberculi majoris) et la crête du petit tubercule (crista tuberculi minoris). L'espace situé entre ces reliefs forme le sillon intertuberculaire (sulcus intertubercularis).
Un peu plus bas que les tubercules, l'os se rétrécit nettement. Cet endroit est appelé le col chirurgical (collum chirurgicum) — c'est là que se produisent le plus souvent les fractures.
Corps de l'humérus
La diaphyse, ou corps de l'humérus (corpus humeri), a une forme cylindrique dans sa partie supérieure et devient prismatique triangulaire vers le bas. On y distingue nettement trois faces :
- La face postérieure (facies posterior)
- La face antéromédiale (facies anteromedialis)
- La face antérolatérale (facies anterolateralis)
Dans le tiers moyen de la face antérolatérale se trouve la tubérosité deltoïdienne (tuberositas deltoidea), rugueuse. En dessous de cette tubérosité, contournant l'os en spirale, chemine le sillon du nerf radial (sulcus nervi radialis), dans lequel loge le nerf correspondant.
Épiphyse distale
L'extrémité inférieure de l'os est élargie et forme le condyle huméral (condylus humeri), recouvert de cartilage articulaire pour s'unir aux os de l'avant-bras. Le condyle se compose de deux parties :
- Latéralement se trouve le capitulum de l'humérus (capitulum humeri), de forme sphérique, destiné à s'articuler avec le radius.
- Médialement se trouve la trochlée humérale (trochlea humeri), de forme cylindrique, pour l'ulna.
Sur les côtés de la condyle se projettent les épicondyles — médial (epicondylus medialis) et latéral (epicondylus lateralis). De ceux-ci, des crêtes correspondantes s'étendent vers le haut le long de la diaphyse (crista epicondyli medialis et lateralis). Sur la face postérieure de l'épicondyle médial, on observe bien le sillon du nerf ulnaire (sulcus nervi ulnaris).
Pour assurer l'amplitude complète des mouvements de l'articulation du coude, l'épiphyse distale présente des fosses spécifiques :
- En avant, au-dessus du capitulum : la fosse radiale (fossa radialis).
- En avant, au-dessus de la trochlée : la fosse coronoïde (fossa coronoidea).
- En arrière, au-dessus du condyle : la fosse olécrânienne (fossa olecrani), vaste et profonde.
Détermination de la latéralité de l'os (droit ou gauche)
Lors des travaux pratiques d'anatomie, il est important de savoir déterminer rapidement si un os appartient au côté droit ou gauche du corps. Pour cela, on utilise l'algorithme suivant :
- Haut/Bas : orientez l'os de manière à ce que l'épiphyse proximale, avec sa tête arrondie, soit vers le haut, et l'épiphyse distale (avec le condyle) vers le bas.
- Avant/Arrière : repérez sur l'épiphyse inférieure la grande fosse olécrânienne — elle se situe toujours sur la face postérieure. Les petites fosses radiale et coronoïde doivent regarder vers l'avant.
- Latéral/Médial : la tête humérale (caput humeri), le petit tubercule, la trochlée et l'épicondyle médial (le plus volumineux) sont toujours orientés médialement (vers le tronc). Le grand tubercule, la tubérosité deltoïdienne et le capitulum sont tournés latéralement (vers l'extérieur).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels muscles s'insèrent sur le grand tubercule de l'humérus ?
Les tendons de trois muscles rotateurs de l'articulation de l'épaule s'insèrent sur le grand tubercule de l'humérus.
- Le muscle supras épineux (m. supraspinatus) — s'insère sur la partie supérieure du tubercule.
- Le muscle infra-épineux (m. infraspinatus) — s'insère en dessous du muscle supra-épineux.
- Le petit rond (m. teres minor) — s'insère en dessous du muscle infra-épineux.
Qu'est-ce qui passe dans le sillon intertuberculaire de l'humérus ?
Le tendon du chef long du muscle biceps brachial passe dans le sillon intertuberculaire de l'humérus, situé entre les grands et petits tubercules ; les sources mentionnent également la gaine synoviale intertuberculaire.
- Le tendon du chef long du biceps brachial (tendo m. bicipitis brachii, caput longum) — se loge dans le sillon intertuberculaire.
- La gaine synoviale intertuberculaire (vagina mucosum intertubercularis) — mentionnée dans la topographie de l'articulation de l'épaule.
Quelles fosses sont situées sur l'épiphyse distale de l'humérus et quels processus y pénètrent lors des mouvements ?
Trois fosses sont situées sur l'épiphyse distale de l'humérus.
- La fosse coronoïde (fossa coronoidea) — située en avant au-dessus de la trochlée ; elle accueille le processus coronoïde de l'ulna lors de la flexion du coude.
- La fosse radiale (fossa radialis) — située en avant au-dessus du capitulum ; elle est destinée à la tête du radius lors de la flexion.
- La fosse olécrânienne (fossa olecrani) — située en arrière au-dessus de la trochlée.
Quel nerf peut être lésé lors d'une fracture du col chirurgical de l'humérus ?
Le nerf axillaire peut être lésé lors d'une fracture du col chirurgical de l'humérus.
- Le nerf axillaire (n. axillaris) — contourne le col chirurgical par l'arrière en sortant par l'espace quadrangulaire.
Sa lésion est due à un étirement par les fragments osseux ou à une compression dans le cal osseux, ce qui entraîne une parésie du muscle deltoïde et l'impossibilité d'abduire l'épaule à l'horizontale.
Quels vaisseaux sanguins cheminent dans le sillon du nerf radial en même temps que ce dernier ?
L'artère profonde du bras et ses veines satellites cheminent dans le sillon du nerf radial (canal huméromusculaire) en même temps que le nerf radial.
- L'artère profonde du bras (a. profunda brachii) — branche importante de l'artère brachiants, qui contourne en spirale la face postérieure de l'os.
- Veines comitantes (vv. profundae brachii) — chemins communs avec l'artère et le nerf.
Quels sont les bords (margo) distingués sur le corps de l'humérus ?
Le corps de l'humérus présente trois bords qui confèrent à sa partie distale une forme triangulaire.
- Bord antérieur (margo anterior).
- Bord médial (margo medialis) — se prolonge en bas par la crête supracondylaire médiale.
- Bord latéral (margo lateralis) — se prolonge en bas par la crête supracondylaire latérale.
Pour ne pas confondre les fosses sur l'épiphyse distale, retenez la règle « fosses en avant, dépression en arrière » : deux petites fosses (radiale et coronoïdienne) regardent vers l'avant, tandis qu'une fosse profonde (fosse olécrânienne) regarde strictement vers l'arrière.
Questions des cours et des examens
Pourquoi le col chirurgical porte-t-il ce nom ?
Le col chirurgical est un rétrécissement de l'os situé immédiatement sous les trochlites et les trochinites de l'épiphyse proximale. Il doit son nom au fait qu'à cet endroit, l'os est le plus fin, et c'est là que se produisent le plus souvent les fractures nécessitant l'intervention d'un chirurgien orthopédiste et traumatologiste.
Avec quels os l'humérus s'articule-t-il ?
Par son épiphyse proximale (la tête), l'humérus s'articule avec la scapula. Par son épiphyse distale, il s'unit aux deux os de l'avant-bras : le capitulum avec le radius, et la trochlée avec l'ulna.
Quels nerfs peuvent être lésés lors de fractures de l'humérus ?
En raison de la structure osseuse, deux nerfs importants cheminent à proximité immédiate de l'os : le nerf radial (dans le sillon du nerf radial sur la diaphyse) et le nerf ulnaire (dans le sillon situé à la face postérieure de l'épicondyle médial).
À étudier également sur le sujet
- Orientation des surfaces du corps de l'humérus
- Structure détaillée du condyle de l'humérus
- Sillons nerveux et leur topographie
- Différences entre le col anatomique et le col chirurgical
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