Structure générale du sacrum : base et apex
Chez l'adulte, le sacrum est un os massif unique, formé par la fusion naturelle de cinq vertèbres sacrées (vertebrae sacrales S₁–S₅). Cet os joue un rôle de soutien essentiel, participant directement à la formation de la paroi postérieure du bassin.
Anatomiquement, on y distingue deux extrémités :
- La base du sacrum (basis sacri) est dirigée vers le haut et porte le corps de la première vertèbre sacrée (corpus vertebrae sacralis primi). Sur le bord antérieur de ce corps se trouve le promontoire (promontorium), un point saillant caractéristique qui joue un rôle clé comme repère obstétrical. Latéralement au corps se trouvent les ailes du sacrum (ala ossis sacri). Sur la face postéro-supérieure de la base, on trouve les processus articulaires supérieurs (processus articulares superiores), nécessaires pour l'articulation avec la cinquième vertèbre lombaire (L₅).
- L'apex du sacrum (apex sacri) — est la partie rétrécie, orientée vers le bas, qui sert de site d'articulation avec l'os coccygien.
Relief des surfaces du sacrum
Le sacrum présente deux surfaces distinctes aux reliefs très différents, en rapport avec leurs fonctions :
- La surface pelvienne (facies pelvica). Elle est concave et relativement lisse. On y distingue clairement les lignes transverses (lineae transversae), qui sont les traces de la fusion des corps vertébraux sacrés (généralement au nombre de quatre). On y trouve également quatre paires de foramens sacrés antérieurs (foramina sacralia anteriora), par lesquels les branches antérieures des nerfs spinaux sacrés pénètrent dans la cavité pelvienne.
- La surface dorsale (facies dorsalis). Elle est convexe et très rugueuse. Elle se caractérise par la présence de crêtes osseuses longitudinales marquées :
- La crête sacrale médiane (crista sacralis mediana) — formée par la fusion complète des processus épineux.
- Les crêtes sacrales intermédiaires (cristae sacrales intermediae) — situées de part et d'autre de la crête médiane, elles résultent de la fusion des processus articulaires.
- Les crêtes sacrales latérales (cristae sacrales laterales) — situées plus latéralement encore, issues des rudiments des processus transverses.
Quatre paires de foramens sacrés postérieurs (foramina sacralia posteriora) s'ouvrent sur cette même surface pour laisser passer les branches nerveuses postérieures.
Parties latérales et canal sacral
Sur les masses latérales du sacrum se trouve la surface auriculaire (facies auricularis), qui forme l'articulation avec la surface homonyme de l'os coxal. Juste en arrière de celle-ci se trouve la tubérosité sacrale (tuberositas ossis sacri) — une zone rugueuse massive servant de site d'insertion à de puissants ligaments de fixation.
Le canal sacral (canalis sacralis) traverse l'os de haut en bas. Il constitue le prolongement anatomique direct du canal vertébral. Dans sa partie inférieure, sur la surface dorsale, ce canal se termine par le hiatus sacral (hiatus sacralis). De part et d'autre de ce hiatus font saillie vers le bas les cornes sacrées (cornua sacralia) paires.
Anatomie du coccyx
Le coccyx (os coccygis) représente le vestige évolutif (rudiment) de la région caudale de la colonne vertébrale. Chez l'homme, il se forme par la fusion de deux à quatre petites vertèbres coccygiennes (vertebrae coccygeae Co₁–Co₄).
La première vertèbre coccygiennes est la plus grande et présente sur sa surface supérieure des processus articulaires rudimentaires appelés cornes coccygiennes (cornua coccygea). Elles sont orientées vers le haut et s'articulent avec les cornes sacrées.
Bien que la participation du coccyx au soutien du corps soit minime, il revêt une importance biomécanique considérable en servant de site d'attache solide pour l'appareil ligamentaire et une partie des muscles du plancher pelvien.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Que traverse les foramens sacrés antérieurs et postérieurs ?
Les branches des nerfs spinaux sacrés traversent les foramens sacrés antérieurs et postérieurs.
- Les foramens sacrés antérieurs (foramina sacralia anteriora) — servent de point de sortie aux branches antérieures des nerfs spinaux sacrés.
- Les foramens sacrés postérieurs (foramina sacralia posteriora) — constituent le point de sortie des branches postérieures des nerfs sacrés.
Quel est le contenu anatomique du canal sacral ?
Le contenu anatomique du canal sacral comprend la queue de cheval, les plexus veineux et le tissu adipeux.
- La queue de cheval (cauda equina) — se situe directement dans la cavité du canal.
- Les plexus veineux vertébraux internes (plexus venosi vertebrales interni) — cheminent dans l'espace épidural jusqu'à l'extrémité inférieure du canal sacral.
L'espace épidural sacral contient également du tissu adipeux.
Quels muscles prennent leur origine sur la surface pelvienne du sacrum ?
Un seul muscle mentionné dans les sources prend son origine sur la surface antérieure (pelvienne) du sacrum : le muscle piriforme.
- Le muscle piriforme (m. piriformis) — prend son origine sur la surface antérieure du sacrum, sort ensuite de la cavité pelvienne par la grande foramen ischiatique (foramen ischiadicum majus) et s'insère sur l'apex du grand trochanter.
Quelles sont les limites anatomiques du hiatus sacral ?
Le hiatus sacral est anatomiquement limité par la surface postérieure de l'apex du sacrum et les cornes sacrées.
- L'apex du sacrum (apex ossis sacri) — la surface postérieure de l'apex forme la limite de l'orifice de sortie du canal.
- Les cornes sacrées (cornua sacralia) — situées de part et d'autre du hiatus sacral, orientées vers le bas, elles le délimitent.
Extérieurement, ce hiatus est fermé par le ligament sacrococcygien dorsal superficiel (membrane sacrococcygienne).
Pour mémoriser facilement l'origine des crêtes sur la surface dorsale du sacrum, associez-les à la structure d'une vertèbre type du centre vers la périphérie : Médiane — Épineux, Intermédiaire — Articulaires, Latérale — Transverses (ME - IA - LT).
Questions des cours et des examens
Qu'est-ce que le promontoire sacral et pourquoi faut-il le connaître ?
Le promontoire (promontorium) est un point saillant vers l'avant sur le bord antérieur du corps de la première vertèbre sacrée. Il sert de repère obstétrical primordial pour l'évaluation du conjugué vrai et des dimensions du bassin en général.
D'où viennent les lignes transverses sur la surface pelvienne du sacrum ?
Les lignes transverses (lineae transversae) sont des sutures osseuses qui témoignent de la fusion des corps des vertèbres sacrées initialement séparées en un os unique. Elles sont généralement au nombre de quatre.
Que traverse les foramens sacrés ?
Les branches antérieures des nerfs spinaux sacrés sortent par les foramens sacrés antérieurs, tandis que leurs branches postérieures sortent respectivement par les foramens sacrés postérieurs.
À quoi servent les cornes sacrées et coccygiennes ?
Ce sont les processus articulaires rudimentaires des vertèbres correspondantes. Les cornes sacrées limitent latéralement le hiatus sacral et s'articulent avec les cornes coccygiennes pour former l'articulation sacrococcygienne.
À étudier également sur le sujet
- Mécanisme de formation et limites de la paroi postérieure du bassin
- Topographie et ramification des nerfs spinaux sacrés
- Anatomie de l'articulation de la surface auriculaire avec l'os coxal
- Appareil ligamentaire de la tubérosité sacrée
- Particularités de l'articulation sacrococcygienne et sa mobilité chez la femme
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