Où se trouve le sillon costal ?
Le sillon costal est un repère anatomique situé sur le corps de la côte (corpus costae). La côte se compose d'une tête (caput costae), qui est orientée vers la colonne vertébrale, d'un col (collum costae) et de la partie la plus longue, le corps. Sur le corps se trouve l'angle de la côte (angulus costae), et le long du bord inférieur de la surface interne passe le sillon costal.
- Situation — Le sillon longe le bord inférieur de la surface interne du corps de la côte.
- Extrémité — Le sillon se termine par la crête costale (crista costae).
- Particularités des Ière et IIe côtes — Sur la Ière côte (costa prima), qui est de petite taille et située presque dans un plan horizontal, il n'y a pas de sillon sur la face inférieure, qui est lisse. Sur la IIe côte (costa secunda), le sillon costal est également absent.
- Particularités des côtes flottantes (XI–XII) — Ces côtes (costae fluctuantes) ont une structure plus simple : elles n'ont pas de tubercule costal, l'angle costal n'est pas marqué et leur tête ne présente pas de crête. Le sillon costal peut s'observer uniquement sur la XIe côte ; il est généralement absent sur la XIIe côte.
Qu'est-ce qui est associé au sillon costal ?
Le sillon costal (sulcus costae) participe à la formation de l'espace ostéo-musculaire de la paroi thoracique latérale. Cet espace est délimité par le sillon lui-même ainsi que par les muscles intercostaux externe et interne.
En dedans du sulcus costae, sur la face interne de la paroi thoracique, se trouvent les muscles intercostaux intimes (mm. intercostales intimi) ; avec les vaisseaux et le nerf, ils forment le faisceau vasculo-nerveux.
Topographie du faisceau vasculo-nerveux intercostal de haut en bas :
- Veine.
- Artère.
- Nerf.
Particularités topographiques : le nerf intercostal sort souvent du bord du sillon costal pour passer dans le tissu cellulograisseux intermusculaire. En avant de la ligne médio-axillaire, les vaisseaux et les nerfs ne sont pas protégés par les côtes.
Signification clinique en cas de traumatisme
Les particularités anatomiques des vaisseaux intercostaux expliquent les hémorragies lors des plaies de la paroi thoracique :
- Hémostase difficile — La gaine fasciale des vaisseaux est fusionnée avec le périoste. Par conséquent, les parois vasculaires ne se collabent pas en cas de blessure.
- Hémorragie par les deux bouts — Il existe des anastomoses entre les artères intercostales antérieures et postéro-inférieures, formant un cercle artériel.
Ordre des structures du faisceau vasculo-nerveux intercostal de haut en bas : VAN — Veine, Artère, Nerf.
Questions des cours et des examens
Toutes les côtes possèdent-elles un sillon ?
Non. Le sillon costal est absent sur les Ière et IIe côtes. Il peut être visible sur la XIe côte ; il est généralement absent sur la XIIe côte.
Pourquoi les hémorragies de l'artère intercostale sont-elles difficiles à stopper ?
La gaine fasciale des vaisseaux est soudée au périoste, ce qui empêche les parois vasculaires de se contracter (collaber) en cas de lésion. De plus, les anastomoses entre les artères intercostales antérieures et postérieures forment un cercle artériel, provoquant un saignement par les deux bouts.
Quelle est la position du nerf intercostal par rapport au sillon ?
Dans le faisceau vasculo-nerveux, le nerf est situé sous la veine et l'artère. Il sort fréquemment du bord du sillon costal pour gagner le tissu conjonctif intermusculaire, et en avant de la ligne médio-axillaire, les éléments vasculo-nerveux ne sont plus recouverts par les côtes.
Comment l'absence de sillon aide-t-elle à identifier la Ière côte ?
La Ière côte est située presque horizontalement et possède des faces supérieure et inférieure bien définies. Sa face inférieure est lisse et dépourvue de sillon costal.
À étudier également sur le sujet
- Corps de la côte (Corpus costae)
- Muscles intercostaux intimes (Mm. intercostales intimi)
- Ière côte (Costa prima)
- Côtes flottantes (Costae fluctuantes)
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