Régions topographiques du cou
Pour faciliter l'étude de l'anatomie et la pratique clinique, le cou est traditionnellement divisé en quatre régions clés (regiones cervicales). Cela aide à se repérer précisément dans la disposition des structures superficielles et profondes.
- Région cervicale antérieure (regio cervicalis anterior)
Cet espace est délimité par des repères précis :
- La limite médiale passe par la ligne médiane du cou.
- La limite latérale est formée par le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien.
- La région est fermée en haut par le bord inférieur de la mandibule.
- La limite inférieure est constituée par l'incisure jugulaire du sternum.
- Région sterno-cléido-mastoïdienne (regio sternocleidomastoidea)
Cette zone correspond entièrement à la projection du muscle éponyme. Elle revêt une importance clinique cruciale, car c'est ici que chemine le faisceau vasculo-nerveux du cou, comprenant l'artère carotide, la veine jugulaire interne et le nerf vague.
- Région cervicale latérale (regio cervicalis lateralis)
Située en arrière du muscle sterno-cléido-mastoïdien et en avant du trapèze. Cette région abrite l'artère subclavière et les troncs du plexus brachial. Dans sa partie inférieure se trouve un repère important : la grande fosse sus-claviculaire (fossa supraclavicularis major).
- Région cervicale postérieure (regio cervicalis posterior)
Ses limites externes sont définies par les bords latéraux du muscle trapèze (m. trapezius). Cette région comprend la zone sous-occipitale et le complexe des muscles postérieurs du cou.
Classification des muscles du cou
Toute la masse musculaire du cou (mm. colli) est classiquement divisée en trois grands groupes selon sa profondeur :
- Muscles superficiels (traités dans cet article).
- Muscles moyens (comprenant les groupes sus-hyoïdiens et sous-hyoïdiens).
- Muscles profonds.
Il existe en outre une division fonctionnelle en groupes latéral, antérieur (médian) et profond.
Platysma
Le platysma (platysma) est une fine et large lame musculaire, intimement accolée à la peau.
- Origine : Les faisceaux musculaires débutent dans la région thoracique, au niveau de la 2e côte, en s'entremêlant avec les fascia du grand pectoral et du deltoïde.
- Insertion : En remontant, le muscle se fixe au bord inférieur de la mandibule et s'irradie dans la peau de l'angle de la bouche et de la lèvre inférieure.
- Fonction : La tâche principale du muscle est de tendre la peau du cou, protégeant ainsi les veines superficielles de la compression. En se contractant, il abaisse l'angle de la bouche, ce qui, dans la mimique, est associé à l'expression d'une peur intense ou de la rage.
- Innervation : Assurée par la branche cervicale du nerf facial — ramus colli n. facialis.
- Vascularisation : L'apport sanguin est assuré par l'artère cervicale superficielle (a. cervicalis superficialis) et l'artère faciale (a. facialis).
Muscle sterno-cléido-mastoïdien
Le muscle sterno-cléido-mastoïdien (m. sternocleidomastoideus) est le muscle le plus massif et le plus visible de la surface antérolatérale du cou.
Points d'insertion :
- Origine : Il possède deux chefs. Le chef sternal (caput sternalе) naît de la surface antérieure du manubrium sternal, tandis que le chef claviculaire (caput claviculare) naît du tiers médial de la clavicule.
- Insertion : Les faisceaux des deux chefs se rejoignent et s'insèrent sur le processus mastoïde de l'os temporal (processus mastoideus) et la ligne nuchale supérieure (linea nuchae superior) de l'os occipital.
Biomécanique et fonctions :
- En cas de contraction unilatérale : le muscle incline la tête de son côté tout en tournant le visage du côté opposé.
- En cas de contraction bilatérale : il se produit une flexion de la colonne cervicale, la tête bascule en arrière et est tirée vers l'avant. Si la tête est fixe, le muscle est capable de soulever la cage thoracique, agissant comme un muscle respiratoire accessoire.
Innervation et vascularisation :
- Innervation : L'innervation motrice est assurée par le nerf accessoire — n. accessorius (XI), ainsi que par des branches du plexus cervical au niveau des segments C2–C4.
- Vascularisation : Assurée par trois sources : l'artère sterno-cléido-mastoïdienne (a. sternocleidomastoidea), l'artère thyroïdienne supérieure (a. thyroidea superior) et l'artère occipitale (a. occipitalis).
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels sont les triangles identifiés dans la région antérieure du cou ?
Dans la surface antérieure du cou (le triangle médial), on distingue les triangles suivants :
- Triangle sous-mentonnier (trigonum submentale) — impair, situé dans la région sus-hyoïdienne.
- Triangle submandibulaire (trigonum submandibulare) — contient la glande salivaire éponyme et comprend le triangle de Pirogov.
- Triangle carotidien (trigonum caroticum) — situé dans la région antérieure, entièrement recouvert par le platysma.
- Triangle omotrachéal (trigonum omotracheale) — situé dans la région sous-hyoïdienne.
Quels fascias recouvrent les muscles superficiels du cou selon la classification de Shevkunenko ?
Selon la classification de V. N. Shevkunenko, les muscles superficiels du cou sont recouverts par les premier et deuxième fascias.
- Fascia superficiel (fascia superficialis, s. subcutanea) — correspond au premier fascia et forme une gaine isolée pour le platysma (m. platysma).
- Feuillet superficiel du fascia propre du cou (lamina superficialis fasciae colli propriae) — représente le deuxième fascia, qui forme des gaines pour le muscle sterno-cléido-mastoïdien (m. sternocleidomastoideus) et le muscle trapèze (m. trapezius).
Pour mémoriser la fonction du muscle sterno-cléido-mastoïdien lors d'une contraction unilatérale, souvenez-vous de la règle « je regarde mon voisin » : le muscle incline la tête de son côté, mais tourne le visage dans la direction opposée.
Questions des cours et des examens
Quels nerfs innervent le muscle sténo-cléido-mastoïdien ?
Il est innervé par la XIe paire de nerfs crâniens (nerf accessoire, n. accessorius), ainsi que par les branches spinales du plexus cervical (C2–C4).
Quelle est l'origine du platysma ?
Le platysma naît des fascias des muscles pectoral et deltoïde au niveau de la 2e côte.
Que contient la région sténo-cléido-mastoïdienne ?
Cette région correspond à la projection du muscle éponyme et dissimule un important faisceau vasculo-nerveux : l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et le nerf vague.
À étudier également sur le sujet
- Muscles moyens du cou (groupe sus-hyoïdien)
- Muscles moyens du cou (groupe sous-hyoïdien)
- Muscles profonds du cou
- Topographie du paquet vasculo-nerveux du cou
- Anatomie de la fosse sus-claviculaire et du plexus brachial
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