Fascia thoracique (fascia pectoralis)
Ce système fascial recouvre la paroi antérieure du thorax. Il joue un rôle crucial dans la biomécanique en créant des continuités avec les enveloppes de la paroi abdominale antérieure, de la fosse axillaire et de la ceinture scapulaire. On y distingue traditionnellement deux lames.
Lame superficielle (lamina superficialis) Elle est située en surface du grand pectoral qu'elle recouvre étroitement. Elle se caractérise par de nombreuses insertions sur les structures adjacentes :
- En haut, elle s'insère solidement sur la clavicule.
- En médial (vers la ligne médiane), elle se fixe sur le sternum.
- En latéral, elle s'amincit et se prolonge harmonieusement par le fascia du muscle dentelé antérieur.
- En bas, elle se continue par le fascia recouvrant la paroi abdominale antérieure.
Particularité : Au niveau de la fosse infraclaviculaire, cette lame devient nettement plus épaisse. Elle y adhère fermement aux gros vaisseaux sanguins sous-jacents (provenant du réseau de l'artère et de la veine subclavières, a. et v. subclavia).
Lame profonde (lamina profunda) Située sous le grand pectoral, sa principale fonction est de former des loges fasciales isolées pour les muscles petit pectoral et subclavier. Cette lame s'attache à la clavicule et au processus coracoïde de la scapula.
Dans la région axillaire, la lame profonde rejoint les bords inférieurs du grand pectoral et du grand rond. À cet endroit, elle s'épaissit considérablement pour former le fascia axillaire (fascia axillaris), qui constitue le fond conjonctif souple de la fosse axillaire.
Fascia clavi-pectoral (fascia clavipectoralis)
Il s'agit d'une partie spécialisée du fascia thoracique, tendue solidement entre la clavicule et le sommet du creux axillaire.
Non seulement il enveloppe les muscles petit pectoral et subclavier, mais il joue également un rôle de soutien essentiel en renforçant la paroi antérieure de la cavité axillaire. Une particularité topographique majeure du fascia clavi-pectoral est qu'il est perforé de nombreux orifices (foramina) à travers lesquels cheminent les gros vaisseaux et les troncs nerveux.
Fascia propre du thorax et fascia endothoracique
Outre les fasciae annexés aux muscles de la ceinture scapulaire, on distingue au niveau du thorax des enveloppes directement liées aux côtes et aux espaces intercostaux.
- Fascia thoracique pariétal (fascia thoracica) : il s'agit d'une mince lame conjonctive située sur la surface externe de la cage thoracique, qui recouvre les côtes et les muscles intercostaux externes sur toute leur étendue.
- Fascia endothoracique (fascia endothoracica) : il tapisse la paroi thoracique par sa face interne, dans l'espace situé entre le squelette ostéo-musculaire du thorax et la plèvre pariétale. Ce fascia forme une couche de tissu sous-pleural. En haut, il est solidement uni au dôme pleural, tandis qu'en médial, il se continue par le tissu conjonctif de la plèvre médiastinale.
En bref : réponses aux questions sur le sujet
Quels sont précisément les vaisseaux et les nerfs qui traversent les orifices du fascia clavi-pectoral ?
- Branches de l'artère thoraco-acromiale (a. thoracoacromialis) — traversent le fascia clavi-pectoral.
- Veine céphalique (v. cephalica) — perfore la portion médiale du fascia clavi-pectoral pour se jeter dans la veine axillaire (v. axillaris).
- Les nerfs spécifiques traversant les orifices du fascia clavi-pectoral ne sont pas mentionnés dans les sources citées.
La lame superficielle recouvre le GRAND pectoral, tandis que la lame profonde recouvre le PETIT pectoral.
Questions des cours et des examens
Quels muscles sont recouverts par la lame profonde du fascia thoracique ?
La lame profonde enveloppe le petit pectoral et le muscle subclaviculaire.
Comment se forme le fond de la fosse axillaire ?
Il est formé par le fascia axillaire (fascia axillaris), issu de l'épaississement de la lame profonde du fascia thoracique entre le bord inférieur du grand pectoral et le grand rond.
Où se situe le fascia endothoracique et quelles sont ses connexions ?
Il tapisse la surface interne de la paroi thoracique (entre les côtes et la plèvre), forme le tissu sous-pleural et est relié au dôme pleural ainsi qu'à la plèvre médiastinale.
À étudier également sur le sujet
- Topographie des vaisseaux et des nerfs dans la région du fascia clavipectoral
- Structure et limites de la cavité axillaire
- Anatomie des muscles intercostaux et du fascia thoracica qui les recouvre
- Continuité du fascia thoracique avec la paroi abdominale antérieure
- Tissu sous-pleural et ses rapports avec le dôme pleural
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