Dependencia del material según la localización de la infección
Para que los resultados del estudio bacteriológico sean lo más precisos posible, es necesario tomar el material clínico directamente del foco del proceso infeccioso. Dependiendo de la patología, los tipos de biomaterial investigado pueden ser pus, diversas masas necróticas o líquidos biológicos del organismo.
La elección del sustrato específico está estrictamente ligada a la localización del proceso inflamatorio:
| Enfermedad (proceso) | Material clínico |
|---|---|
| Neumonía | Esputo |
| Cistitis | Orina |
| Meningitis | Líquido cefalorraquídeo (LCR) |
| Colitis | Heces |
| Abscesos y flemones | Pus del foco |
Una elección correcta garantiza que llegue al laboratorio precisamente el medio en el que la concentración del patógeno buscado sea máxima.
Principios generales de recolección (asepsia y plazos)
La fase preanalítica exige el estricto cumplimiento de una serie de normas. Cualquier error en esta etapa carece de sentido para el trabajo posterior del laboratorio.
- Plazos de toma en relación con el tratamiento: El material clínico debe obtenerse estrictamente antes de iniciar la terapia etiotrópica (administración de antibióticos o antimicóticos). Si los fármacos ya han comenzado a actuar, el cultivo bacteriológico dará con alta probabilidad un resultado falso negativo.
- Asepsia estricta: Para la recolección del biomaterial se emplean exclusivamente recipientes estériles. La tarea principal del médico y del personal de enfermería es excluir por completo la contaminación, es decir, la suciedad de la muestra por la microflora del entorno, de la piel del propio paciente o de las manos del personal médico. Por ejemplo, la más mínima infracción de la técnica durante la extracción de sangre provoca la entrada de saprófitos cutáneos en la muestra. En el laboratorio crecerán, lo que conllevará la formulación de un diagnóstico erróneo.
- Etiquetado: Cada muestra debe estar debidamente rotulada. Es obligatorio indicar el nombre completo del paciente, su fecha de nacimiento y el tipo de material enviado. Es de vital importancia registrar la hora exacta de la toma de la muestra, ya que de ello depende la evaluación de la idoneidad del material para el análisis.
Transporte y factor temporal
El envío del material en la primera etapa de la investigación debe realizarse de inmediato. Un régimen temporal estricto exige que el intervalo desde el momento de la toma hasta la siembra en medios de cultivo no supere 1-2 horas.
Existen varios motivos para restricciones tan estrictas:
- Muerte de microorganismos exigentes: muchos patógenos no sobreviven mucho tiempo fuera del organismo huésped.
- Alteración del análisis cuantitativo: la microflora de crecimiento rápido puede multiplicarse en pocas horas hasta el punto de inhibir el crecimiento del verdadero patógeno.
- Degradación de la muestra: en el material se inician rápidamente procesos de putrefacción y fermentación.
Para el transporte se utilizan contenedores herméticos, tubos de ensayo o sistemas de transporte especiales que contienen medios de cultivo de soporte para mantener la viabilidad de las bacterias.
Requisitos especiales para anaerobios: Los anaerobios no esporulados son extremadamente sensibles al oxígeno atmosférico y mueren rápidamente al entrar en contacto con él. Para su conservación se emplean métodos altamente especializados que excluyen por completo la aireación: medios de transporte especiales o recipientes llenos de gas inerte.
Métodos de toma en casos especiales
La técnica de obtención de la muestra clínica varía según el procedimiento. Entre los métodos específicos cabe destacar los siguientes:
- Sondaje duodenal: la recolección de bilis se realiza de forma fraccionada. El material se recoge por porciones (A, B y C), cada una de las cuales se coloca en un tubo de ensayo separado y estrictamente estéril.
- Toma intraoperatoria: durante la realización de intervenciones quirúrgicas, el material (por ejemplo, pus o exudado) se toma mediante punción utilizando una jeringa. En este caso se respetan al máximo las normas de asepsia y el material se recoge en un solo tubo de ensayo.
En ambos casos, la regla de los plazos de transporte permanece invariable: a más tardar 1-2 horas después de la toma de la muestra.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es el algoritmo exacto para la desinfección de la piel del paciente antes de la extracción de sangre para hemocultivo?
El algoritmo exacto para la desinfección de la piel antes de la extracción de sangre incluye una doble desinfección y el estricto cumplimiento de las normas de asepsia.
- Desinfección: la piel se trata dos veces con alcohol al 70 % o solución de yodo al 1-2 % con movimientos desde el centro hacia la periferia.
- Espera: es necesario esperar a que el desinfectante se seque por completo.
- Prohibición de palpación: tras la desinfección está terminantemente prohibido tocar el lugar de la venopunción; no se realiza una nueva palpación de la vena.
- Limpieza: una vez finalizado el procedimiento, se deben eliminar los restos de yodo de la piel del paciente.
¿Qué tipos de bacterias pertenecen a la microflora exigente que muere rápidamente durante el transporte?
Entre los microorganismos para los cuales las fuentes indican directamente una muerte rápida o una alta sensibilidad a las condiciones ambientales/de transporte se encuentran:
- Anaerobios no esporulados: mueren rápidamente al entrar en contacto con el oxígeno del aire.
- Bordetellas: la sequedad del hisopo conduce a la muerte rápida de las bacterias; los agentes causantes de la tos ferina son extremadamente exigentes con las condiciones de cultivo.
- Meningococo: extremadamente lábil, inestable en el medio ambiente.
- Mobiluncus: anaerobios estrictos, mueren instantáneamente en el aire.
La regla de las tres «T»: Localización exacta, Solo antes de los antibióticos, Transporte en 1-2 horas.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué se debe tomar el biomaterial antes de iniciar el tratamiento con antibióticos?
Los medicamentos antibacterianos y antimicóticos inhiben el crecimiento del patógeno. Si se toma material durante el tratamiento, el cultivo no mostrará crecimiento de microorganismos, lo que conducirá a un resultado falso negativo.
¿Qué pasará si el material se entrega al laboratorio después de 2 horas?
La microflora exigente puede morir, mientras que los microorganismos de crecimiento rápido, por el contrario, se multiplicarán activamente. Esto provocará la distorsión de los resultados del análisis cuantitativo y la activación de los procesos de putrefacción o fermentación.
¿Cómo evitar que los saprófitos cutáneos contaminen un hemocultivo?
Es necesario utilizar únicamente recipientes estériles y cumplir estrictamente las normas de asepsia durante la punción venosa para excluir la contaminación de la muestra con la microflora cutánea del paciente o del personal.
¿Cuál es la dificultad en la toma de muestras para la infección por anaerobios?
Los anaerobios no esporulados mueren ante el menor contacto con el oxígeno. Deben transportarse en sistemas de transporte herméticos o recipientes con gas inerte.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de muerte de los microorganismos exigentes fuera del organismo
- Alteración del análisis cuantitativo por la flora de crecimiento rápido
- Técnica de sondaje duodenal y características de las porciones A, B, C
- Características de los sistemas de transporte con medios de cultivo
- Influencia de los procesos de putrefacción y fermentación en la viabilidad bacteriana
Estudie el tema completo en el curso de «Microbiología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Fase preanalítica en microbiología» y otras 4.383 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 141 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Microbiología clínica»
Videoclases gratuitas: microbiologíaLecciones breves con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.