Mucosa: zonas y colonización
La membrana mucosa es el biotopo más extenso de la cavidad bucal. Debido a la considerable diversidad de condiciones ambientales en sus distintas áreas, aquí se observa una alta variabilidad de la microflora. En las capas superficiales del epitelio habitan predominantemente bacterias anaerobias gramnegativas, anaerobios facultativos, así como microaerófilos que requieren un contenido reducido de oxígeno.
En zonas específicas, como la región sublingual, las superficies internas de las mejillas, los pliegues profundos y las criptas, la concentración de oxígeno es mínima. Por esta razón, las especies anaerobias obligadas dominan de forma absoluta en estos lugares: estreptococos anaerobios, lactobacilos y veilonelas (Veillonella). Además, en estos nichos se multiplican activamente diversos estreptococos, en particular Streptococcus mitis y Streptococcus salivarius.
Merece especial atención la microflora de la mucosa del paladar duro y blando, los pilares palatinos y las amígdalas. Estas estructuras anatómicas se caracterizan por una densidad de colonización microbiana extremadamente alta. Entre los grupos de microorganismos dominantes aquí se encuentran:
- Estreptococos (Streptococcus);
- Corinebacterias (Corynebacterium);
- Neisserias (Neisseria);
- Bacilos de Haemophilus (Haemophilus);
- Pseudomonas (Pseudomonas).
Además de la flora bacteriana, se pueden detectar Nocardia y hongos levaduriformes como residentes adicionales en las membranas mucosas.
Surco gingival y líquido gingival
El surco gingival es un espacio estrecho entre el diente y la encía que se llena de líquido gingival. Este biotopo se distingue por sus marcadas condiciones anaerobias. Por su naturaleza fisiológica, el líquido gingival es un trasudado. Tan pronto como se secreta en el surco, se produce su contaminación instantánea por microorganismos procedentes de la mucosa gingival y del líquido bucal circundante.
En el perfil microbiológico de este biotopo predominan las bacterias filamentosas y espirales anaerobias obligadas. El surco gingival sirve como el principal hábitat para géneros como Bacteroides, Prevotella y Porphyromonas. Junto con ellas, proliferan masivamente fusobacterias, espiroquetas, campilobacterias, actinomicetos, leptotrix y espirilos. La flora concomitante está representada por micoplasmas, protozoos y hongos levaduriformes.
Para evaluar el estado de este biotopo en el laboratorio, se emplean métodos cuantitativos de toma de muestras (se utilizan micropipetas, capilares especiales o cánulas).
Indicadores cuantitativos del líquido gingival:
- Estado normal: la concentración de células microbianas no supera el valor de $\le 10 \times 10^5$ (un millón) por 1 ml.
- Estado patológico (por ejemplo, en la gingivitis o periodontitis): se observa un aumento brusco y en avalancha de la carga bacteriana hasta decenas e incluso cientos de millones de células por mililitro de trasudado.
Líquido bucal (saliva mixta)
El líquido bucal desempeña el papel de un biotopo integral que conecta física y químicamente absolutamente todas las zonas de la cavidad bucal. La base de este medio líquido es la secreción de las glándulas salivales. El líquido bucal sirve no solo como zona de tránsito que garantiza la interacción entre los biotopos locales, sino también como un espacio crucial para la ejecución de los mecanismos regulatorios del propio macroorganismo.
La formación de la composición microbiana de la saliva mixta se produce debido al aporte constante de bacterias desde las membranas mucosas, el surco gingival, las bolsas periodontales, los pliegues y la placa dental superficial.
Entre los representantes característicos de la microflora del líquido bucal se encuentran:
- Veilonelas (Veillonella);
- Estreptococos, entre los que destacan las especies anaerobias facultativas y los microaerófilos (especialmente Streptococcus salivarius);
- Aerococos y micoplasmas;
- Formas de microorganismos móviles, tales como vibrios, selenomonas, espirilos y espiroquetas.
Al realizar un estudio de cultivo cuantitativo en el líquido bucal, siempre se registra una carga microbiana extremadamente alta: desde varias decenas de millones hasta miles de millones de células por mililitro de saliva.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
Qué especies de estreptococos forman parte de la microflora residente de la cavidad bucal?
La microflora residente de la cavidad bucal incluye a representantes del grupo de los estreptococos viridans. Las principales especies son:
- Streptococcus salivarius (Streptococcus salivarius) — residente permanente, predomina en el dorso de la lengua y en la saliva.
- Streptococcus sanguis (Streptococcus sanguis / S. sanguinis) — participa en la colonización temprana de la película adquirida del diente.
- Streptococcus mutans (Streptococcus mutans) — principal especie cariogénica, domina en la placa dental.
- Streptococcus mitis (Streptococcus mitis) — predomina en el epitelio de la mucosa yugal.
- Streptococcus milleri (Streptococcus milleri) — posee altas propiedades adhesivas a las células epiteliales.
Asimismo, en la colonización temprana participan S. gordonii y S. oralis.
Qué bacterias llevan a cabo la colonización primaria de la película del diente?
La colonización primaria de la película del diente es llevada a cabo por aerobios y anaerobios facultativos. Entre los colonizadores primarios se encuentran:
- estreptococos (Streptococcus) — en particular S. gordonii, S. mitis, S. oralis, S. sanguinis;
- corinebacterias (Corynebacterium);
- actinomicetos (Actinomyces).
Los estreptococos de la colonización temprana se unen a los receptores salivales de la película dental. El papel de los colonizadores primarios es crear condiciones anoxigénicas, tras lo cual la placa es colonizada por anaerobios estrictos.
Qué microorganismos constituyen la base de la microflora de la placa dental madura?
La microflora de la placa dental cambia a medida que esta madura.
Para la placa dental se indican los siguientes microorganismos:
- estreptococos;
- bacilos;
- vibrios;
- actinomicetos.
En la dinámica de maduración de la placa se observa:
- del 2.° al 4.° día: disminución de la cantidad de estreptococos, aumento del número de actinomicetos facultativos y anaerobios, así como de cocos y bacilos gramnegativos;
- al cabo de una semana: aparición de espiroquetas y formas móviles.
Durante la colonización tardía, a la base ya formada se incorporan Porphyromonas gingivalis, Prevotella denticola, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Capnocytophaga spp., Actinomyces spp., Aggregatibacter actinomycetemcomitans.
Qué especies de bacterias son específicas para el biotopo del dorso de la lengua?
Para el biotopo del dorso de la lengua son característicos:
- Streptococcus salivarius — predomina en el dorso de la lengua; es arrastrado fácilmente por la saliva y constituye la base de la microflora del líquido bucal;
- actinomicetos (Actinomyces) — se encuentran en grandes cantidades en la lengua.
El dorso de la lengua pertenece a las zonas de la cavidad oral con una alta concentración de microorganismos.
¿Qué factores antimicrobianos contiene la saliva mixta?
La saliva contiene factores antimicrobianos y protectores:
- lisozima;
- inmunoglobulina A secretora (sIgA);
- lactoferrina;
- peroxidasa;
- péptidos antimicrobianos.
La IgA secretora y los péptidos antimicrobianos participan en el bloqueo de la adhesión de los microorganismos al epitelio; el flujo constante de saliva también impide que los patógenos se adhieran al epitelio y a los dientes.
Para recordar los habitantes típicos de la saliva mixta (líquido oral), utilice la frase «El Alegre Estreptococo Busca Micoplasmas Móviles»: Veillonella, Estreptococos, formas móviles (vibriones, espiroquetas), Micoplasmas (así como aerococos).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué biotopo de la cavidad oral se denomina integral y por qué?
El biotopo integral es el líquido oral (saliva mixta). Recibe la flora microbiana de todas las demás zonas (mucosas, surcos, placa) y las interconecta, sirviendo como medio de interacción.
¿Qué bacterias predominan en la microflora del surco gingival?
En el surco gingival dominan las bacterias anaerobias estrictas filamentosas y espirales. Esta zona es el hábitat principal para los periodontopatógenos de los géneros Bacteroides, Prevotella y Porphyromonas.
¿Cómo cambia la composición cuantitativa del fluido gingival en la gingivitis?
Normalmente, la cantidad de microorganismos en el fluido gingival no supera el millón de células por 1 ml. Con el desarrollo de patologías como la gingivitis o la periodontitis, este indicador aumenta drásticamente hasta cientos de millones de células.
¿Qué microorganismos son característicos de las zonas específicas de la mucosa (pliegues y criptas)?
En las criptas y pliegues de la mucosa, donde el acceso al oxígeno es limitado, predominan las especies anaerobias estrictas: peptoestreptococos, veillonelas, lactobacilos, así como estreptococos (Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius).
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de formación de la microflora del líquido oral
- Características de las bacterias anaerobias del surco gingival
- Métodos cuantitativos de estudio de los biotopos de la cavidad oral
- El papel de las veillonelas y los estreptococos en el microbiocenosis de la mucosa
- Cambio en el panorama microbiano en la periodontitis y la gingivitis
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