Derivados de bencilamina y tiocarbamato
El grupo de las bencilaminas incluye la butenafina (Mentax), que por su espectro y mecanismo de acción es similar a las alilaminas. Esta crema se aplica una vez al día. Muestra una gran eficacia contra dermatofitos y el agente causante de la pitiriasis versicolor, aunque es ligeramente inferior a los compuestos azólicos en el tratamiento de la candidiasis cutánea.
El tolnaftato es un derivado del tiocarbamato. Se comercializa en forma de crema, gel, solución y polvo, y se utiliza dos veces al día para el tratamiento y la prevención de las micosis. Una característica importante del tolnaftato es su total ineficacia contra los hongos del género Candida.
Derivados de morfolina y compuestos halogenados
Los preparados a base de amorolfina son derivados de la morfolina. Su mecanismo de acción está relacionado con la inhibición de las enzimas de síntesis del ergosterol (delta-14-reductasa y delta-7,8-isomerasa), lo que conduce a la acumulación de esteroles defectuosos y a la destrucción de las membranas de las células fúngicas. El tipo de acción puede ser tanto fungistático como fungicida, dependiendo de la concentración. La principal indicación para la amorolfina son las infecciones fúngicas de las uñas (onicomicosis).
El haloprogina es un éter fenólico halogenado que se presenta en forma de crema y solución. Se absorbe poco a través de la epidermis y en el organismo se descompone en triclorofenol. Se prescribe en ciclos de 2 a 4 semanas con aplicación dos veces al día para dermatofitosis y pitiriasis versicolor.
Ciclopirox y otros antimicóticos locales
El ciclopirox (Batrafen) posee un marcado efecto fungicida. La variedad de sus formas farmacéuticas es impresionante:
- Crema, gel, suspensión, loción: indicados para la pitiriasis versicolor, micosis cutáneas y candidiasis vaginal.
- Laca de uñas: se utiliza para la onicomicosis.
- Champú (1 %): eficaz contra la dermatitis seborreica del cuero cabelludo.
Entre otros agentes destacan los preparados de ácido undecilénico (presentes en los ungüentos Zincundan, Undecin, Mycoseptin), así como el antiséptico local yoduro de potasio. Merece especial mención el cloruro de dequalinio, un compuesto de amonio biscuaternario con doble acción (antibacteriana y fungicida). Se utiliza en forma de pomadas para infecciones cutáneas y en pastillas para la inflamación de garganta y la estomatitis candidiásica.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué efectos secundarios provoca el haloprogina en uso tópico?
En uso tópico, el haloprogina puede causar irritación, picor, ardor y aumento de la maceración en el lugar de aplicación.
La amorolfina actúa en las uñas (morfolina = «mar de uñas»), mientras que el ciclopirox es universal: desde champú para la cabeza hasta laca de uñas y crema para la piel.
Preguntas de clases y exámenes
¿Es eficaz la butenafina en la candidiasis cutánea?
No, a pesar de su gran actividad contra dermatofitos y pitiriasis versicolor, la butenafina es inferior a los antifúngicos azólicos en el tratamiento de la candidiasis cutánea.
¿Cuáles son las principales indicaciones para la prescripción de amorolfina?
La amorolfina se utiliza principalmente para el tratamiento de la onicomicosis gracias a su capacidad para alterar la síntesis de ergosterol en las membranas fúngicas.
¿En qué formas farmacéuticas se comercializa el ciclopirox?
El ciclopirox se presenta en forma de crema, gel, suspensión, loción, laca de uñas especial y champú al uno por ciento para el cuero cabelludo.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismo bioquímico de la síntesis de ergosterol y dianas de acción de la amorolfina
- Comparación de la eficacia de la butenafina y los azoles en diferentes dermatofitosis
- Perfil farmacocinético del haloprogina y su metabolismo a triclorofenol
- Papel de las pomadas combinadas con ácido undecilénico en dermatología
- Propiedades farmacológicas del cloruro de dequalinio en infecciones bucales
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