Fisura orbitaria superior

¿Dónde se encuentra y cómo está formada?

La fisura orbitaria superior está formada por elementos óseos del hueso esfenoides (os sphenoidale). Constituye un espacio situado entre las alas menores (alae minores) y las alas mayores.

Las alas menores forman con sus superficies inferiores la pared superior de la órbita (facies orbitalis) y terminan por detrás y medialmente en los procesos clinoides anteriores. En la base del ala menor se encuentra el conducto óptico (canalis opticus). La fisura orbitaria superior actúa como vía de comunicación entre la fosa craneal media (fossa cranii media) y la órbita (orbita).

¿Qué pasa a través de la fisura orbitaria superior?

Este orificio es el lugar de entrada de los nervios a la cavidad orbitaria. A través de él pasan los nervios motores que inervan los músculos extrínsecos del ojo y una rama sensitiva:

• Nervio oculomotor (n. oculomotorius) — III par craneal.
• Nervio troclear (n. trochlearis) — IV par.
• Nervio abducens (n. abducens) — VI par.
• Nervio oftálmico (n. ophthalmicus) — primera rama del nervio trigémino (par V). Funcionalmente es exclusivamente sensitivo (sensoria). Las prolongaciones periféricas de las células del ganglio de Gasser, que transcurren en la composición de este nervio, están relacionadas con la percepción del dolor, la temperatura y la sensibilidad táctil en la cara.

Los nervios de los pares III, IV y VI inician los movimientos del globo ocular, dirigiendo impulsos al aparato muscular del ojo y de los párpados: el músculo elevador del párpado superior, los músculos rectos y oblicuos del ojo. En condiciones normales, aseguran los movimientos conjugados de los ojos.

Además de los troncos nerviosos, la fisura da paso a vasos sanguíneos:

• Vena oftálmica superior (v. ophthalmica superior).
• A veces — ramas meníngeas anteriores de la arteria oftálmica (r. meningeus anterior ex a. ophthalmica).

Topografía y estructuras vecinas

La órbita se comunica con la cavidad craneal a través del conducto óptico y la fisura orbitaria superior. El nervio óptico (II par) pasa por el conducto óptico. Asimismo, la órbita tiene comunicaciones con las fosas pterigopalatina e infratemporal a través de la fisura orbitaria inferior (fissura orbitalis inferior).

Desde el lado de la cavidad craneal, la fisura orbitaria superior se abre en la fosa craneal media. En esta misma fosa se encuentran otros orificios importantes para la salida de las ramas del nervio trigémino: el foramen redondo (foramen rotundum) para el nervio maxilar (segunda rama) y el foramen oval (foramen ovale) para el nervio mandibular (tercera rama).

Significado clínico

Durante la anestesia de los tejidos inervados por la segunda rama del trigémino, se puede emplear la vía orbitaria. Con esta técnica, la aguja se introduce en la región del ángulo inferior y externo de la órbita y se avanza a lo largo de la pared externa hacia atrás a una profundidad de 4-5 cm.

Si la aguja se desvía y penetra en la fisura orbitaria superior, es posible una lesión mecánica de la pared del seno cavernoso (sinus cavernosus). En la pared de este seno, los nervios oculomotores discurren en estrecha relación con la arteria carótida interna. La lesión del seno conduce al desarrollo de trombosis sinusal, una complicación potencialmente mortal.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Fosa craneal media (Fossa cranii media)
• Nervio oftálmico (Nervus ophthalmicus)
• Seno cavernoso (Sinus cavernosus)
• Hueso esfenoides (Os sphenoidale)

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