¿Dónde se encuentra la escotadura supraorbitaria?
La escotadura supraorbitaria se localiza en la superficie externa del cráneo (facies externa). Forma parte del borde supraorbitario (margo supraorbitalis), que sirve como límite inferior de la superficie externa y delimita superiormente la entrada a la órbita (aditus orbitalis).
La escotadura se localiza en la mitad medial del borde supraorbitario. Son posibles variantes anatómicas: el borde puede presentar una escotadura supraorbitaria (incisura supraorbitalis) o un foramen supraorbitario (foramen supraorbitale). Más medialmente, hacia la gabela (glabella), puede encontrarse la escotadura o foramen frontal (incisura/foramen frontale).
¿Qué pasa a través de la escotadura supraorbitaria?
A través del borde supraorbitario, la órbita se comunica con la región facial. Las siguientes estructuras vasculonerviosas están relacionadas con la escotadura supraorbitaria:
- Nervio frontal (n. frontalis) — rama del nervio oftálmico (n. ophthalmicus), el cual es la primera rama del nervio trigémino.
- Arteria supraorbitaria (a. supraorbitalis) — rama de la arteria oftálmica (a. ophthalmica). A través de la incisura supraorbitalis emerge hacia la frente, irriga el vientre frontal del m. occipitofrontalis y la piel de la frente, y anastomosa con la a. temporalis superficialis.
- Vena supraorbitaria (v. supraorbitalis).
Vía de la sensibilidad
Las fibras que pasan a través de la escotadura supraorbitaria son prolongaciones periféricas de las primeras neuronas —células pseudounipolares del ganglio trigeminal o de Gasser (ganglion trigeminale)—. Estas entran en contacto con receptores que perciben dolor, temperatura, presión y tacto.
Las prolongaciones centrales de estas neuronas ingresan en el tegmento de la protuberancia (puente) y terminan en los núcleos sensitivos:
- Nucleus tractus spinalis n. trigemini — procesa la sensibilidad dolorosa y térmica.
- Nucleus sensorius superior n. trigemini — procesa la sensibilidad táctil.
Los axones de las segundas neuronas se decusan y terminan en los núcleos ventrales del tálamo, mientras que las terceras neuronas se originan en el tálamo y conducen los impulsos hacia las porciones inferiores de la circunvolución poscentral.
Significado clínico
- Evaluación de la respuesta motora: al presionar la escotadura supraorbitaria, el paciente que localiza el dolor llevando la mano por encima de la clavícula obtiene 5 puntos.
- Evaluación del flujo sanguíneo: la arteria oftálmica es clínicamente importante para evaluar la circulación colateral entre los sistemas de las arterias carótidas interna y externa.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué se diferencia la escotadura supraorbitaria del foramen supraorbitario?
Estas son variantes anatómicas del borde supraorbitario: en un caso existe una escotadura supraorbitaria (incisura supraorbitaria), y en el otro, un foramen supraorbitario (foramen supraorbitale).
¿Qué nervios emergen hacia la cara a través de esta escotadura?
A través de ella emerge hacia la cara el nervio frontal (n. frontalis), que es una rama del nervio oftálmico (n. ophthalmicus), el cual constituye la primera rama del nervio trigémino.
¿Por qué los médicos presionan la escotadura supraorbitaria?
La presión en esta zona se utiliza para aplicar un estímulo nociceptivo al evaluar la respuesta motora. La localización del dolor por parte del paciente se valora con 5 puntos.
Qué más repasar sobre el tema
- Nervio oftálmico (n. ophthalmicus) y sus ramas
- Arteria oftálmica (a. ophthalmica)
- Anatomía de la órbita (Cavitas orbitalis)
- Nervio trigémino (n. trigeminus) y sus núcleos
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