Partes del hueso coxal
Durante el desarrollo del esqueleto, el hueso coxal (os coxae) se forma a partir de tres partes independientes que en el adulto se fusionan en una sola pieza.
- Hueso iliaco (os ilium). Ocupa la región superior. Consta de un cuerpo engrosado (corpus ossis ilii) y un ala ancha (ala ossis ilii). El borde libre superior del ala forma la cresta iliaca (crista iliaca), que separa las superficies externa e interna y presenta labios para la inserción de los músculos abdominales. En la parte anterior y posterior del ala se distinguen prominencias pares: las espinas iliacas anterior y posterior (superior e inferior). En la cara interna se encuentran la fosa iliaca (fossa iliaca) y la carilla auricular (facies auricularis) para la articulación con el sacro. En la superficie externa se localizan las líneas glúteas (lineae gluteae), donde se insertan los músculos homónimos.
- Hueso pubis (os pubis). Situado en la parte anterior. Consta de un cuerpo, así como de las ramas superior e inferior. Referencias clave: la superficie sinfisaria (facies symphysialis) para la formación de la sínfisis púbica, el tubérculo púbico (tuberculum pubicum), la cresta del pubis y la eminencia iliopúbica.
- Hueso isquion (os ischii). Forma la porción posterior e inferior. Incluye el cuerpo y la rama. La formación más masiva aquí es la tuberosidad isquiática (tuber ischiadicum). Por encima de ella se encuentra la espina isquiática (spina ischiadica), que divide las escotaduras isquiáticas mayor y menor.
Las ramas del pubis y del isquion se unen, delimitando un gran agujero obturador (foramen obturatum).
Acetábulo
El sitio de fusión de los cuerpos del ilion, el pubis y el isquion tiene el aspecto de una fosa articular profunda. Se trata del acetábulo (acetabulum), que sirve para la articulación con la cabeza del fémur.
En su periferia, el acetábulo está limitado por un borde saliente (limbus acetabuli). La superficie articular propiamente dicha es la cara semilunar lisa (facies lunata). En el centro mismo de la cavidad se encuentra la fosa acetabular rugosa (fossa acetabuli), y el borde inferior del anillo está interrumpido por la escotadura acetabular (incisura acetabuli).
La pelvis en conjunto: estructura y límites
Los dos huesos coxales, al unirse con el sacro y el cóccix, forman la pelvis (pelvis), en cuyo interior se encuentra la cavidad pélvica (cavitas pelvis). Anatómicamente, la pelvis se divide en dos regiones:
- Pelvis mayor (pelvis major). Está delimitada por detrás por las vértebras lumbares inferiores y a los lados por las alas desplegadas de los huesos iliacos. Carece de pared ósea anterior.
- Pelvis menor (pelvis minor). Por detrás está limitada por el sacro y el cóccix, a los lados por las superficies internas de los isquiones y por delante por los huesos púbicos.
El límite entre ambas es la línea terminal (linea terminalis). Discurre a través del promontorio del sacro, el borde superior de la sínfisis púbica y las líneas arqueadas de los huesos iliacos. Esta misma línea forma la abertura superior de la pelvis (entrada). La abertura inferior (salida) está limitada por el cóccix y las tuberosidades isquiáticas.
Dimensiones obstétricas y diferencias sexuales
La pelvis menor tiene una importancia práctica enorme en obstetricia, ya que forma el marco óseo rígido del canal del parto. Para evaluar sus parámetros se miden varias distancias:
- Conjugada verdadera (conjugata vera): diámetro anteroposterior de la entrada a la pelvis menor. Su valor normal es de 11–11,5 cm.
- Conjugada recta (conjugata recta): 9–11,5 cm.
- Diámetro oblicuo (diameter obliqua): 12–12,5 cm.
- Diámetro directo de la salida: aproximadamente 11 cm.
Los huesos de la pelvis presentan diferencias sexuales marcadas. En las mujeres, las ramas inferiores de los huesos pubis convergen formando un ángulo obtuso, dando lugar a un arco púbico ancho (arcus pubicus) de 90–100°. En los hombres, la unión correspondiente forma un ángulo subpúbico agudo (angulus subpubicus), que es de aproximadamente 70°.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué formaciones anatómicas forman la línea terminal de la pelvis (linea terminalis)?
La línea terminal de la pelvis (linea terminalis) está formada por el promontorio del sacro, el borde superior de la sínfisis púbica y la línea arqueada del hueso iliaco. Esta línea es una referencia anatómica importante, ya que sirve como límite que divide la cavidad pélvica en dos regiones: la pelvis mayor (pelvis major) y la pelvis menor (pelvis minor). La abertura superior de la pelvis también está limitada por esta línea.
¿Qué estructuras óseas y ligamentosas delimitan la abertura inferior de la pelvis (salida de la pelvis menor)?
La abertura inferior de la pelvis (apertura pelvis inferior) está delimitada por las siguientes estructuras óseas y ligamentosas:
- Sínfisis púbica (symphysis pubica): situada en la parte anterior junto con el borde inferior del arco púbico.
- Ramas inferiores de los huesos isquion y pubis: delimitan la salida por delante y por los lados.
- Tuberosidades isquiáticas (tuber ischiadicum): forman los límites laterales junto con los ligamentos sacrotuberosos.
- Cóccix (os coccygis): delimita la abertura por detrás con su vértice.
¿Qué ligamentos convierten las escotaduras isquiáticas mayor y menor en sus respectivos agujeros isquiáticos?
Las escotaduras isquiáticas mayor y menor se transforman en sus respectivos agujeros mediante dos potentes ligamentos que se extienden desde el sacro:
- Ligamento sacroespinoso (lig. sacrospinale): se dirige hacia la espina isquiática.
- Ligamento sacrotuberoso (lig. sacrotuberale): se inserta en la tuberosidad isquiática.
Estas estructuras cierran las escotaduras del hueso coxal, formando los agujeros ciáticos mayor y menor, a través de los cuales pasan músculos importantes y haces vasculonerviosos.
¿Qué características anatómicas (además del ángulo subpubiano) determinan las diferencias sexuales entre la pelvis masculina y la femenina?
Las diferencias sexuales de la pelvis se determinan por la forma, el tamaño y la estructura de los huesos. La pelvis femenina es más ancha y corta; las alas del ilion en las mujeres están más evertidas y se disponen en posición más vertical. El estrecho superior de la pelvis es mayor en las mujeres y se estrecha menos hacia abajo. El tipo de pelvis masculina se caracteriza por una forma cónica del estrecho superior con un estrechamiento hacia la sínfisis púbica.
¿Qué formaciones anatómicas se encuentran en las ramas superior e inferior del pubis?
Para el hueso pubis, las fuentes indican las siguientes formaciones anatómicas: eminencia iliopúbica (eminentia iliopubica), cara sinfisaria (facies symphysialis), tubérculo púbico (tuberculum pubicum), pecten del pubis (pecten ossis pubis), cresta obturadora (crista obturatoria), surco obturador (sulcus obturatorius) y los tubérculos obturadores anterior y posterior (tuberculum obturatorium anterius et posterius).
¿Qué vasos y nervios pasan a través del canalis obturatorius?
A través del conducto obturador (canalis obturatorius) pasa el haz vasculonervioso homónimo. Este incluye:
- Arteria obturadora (a. obturatoria): rama de la arteria ilíaca interna.
- Vena obturadora (v. obturatoria): acompaña a la arteria.
- Nervio obturador (n. obturatorius): inerva los músculos aductores.
Estas estructuras emergen en la superficie medial del muslo, proporcionando el riego sanguíneo y la inervación de los músculos aductores, el músculo grácil y la piel de la superficie medial del muslo.
Para recordar fácilmente los tres huesos que forman el hueso coxal (ilion, pubis, isquion), se puede imaginar su disposición espacial: el ilion como el «techo» en la parte superior, el pubis protegiendo por delante, y nos sentamos sobre el isquion (abajo y atrás). Los tres se encuentran exactamente en el centro en el acetábulo.
Preguntas de clases y exámenes
¿De qué huesos se compone el hueso coxal?
Está formada por la fusión de tres huesos: el ilion, el pubis y el isquion.
¿Dónde se encuentra el acetábulo?
El acetábulo se encuentra en la superficie externa del hueso coxal, en el sitio de fusión de los cuerpos del ilion, el pubis y el isquion.
¿En qué se diferencia la pelvis mayor de la menor?
La pelvis mayor es más ancha, está formada por las alas ilíacas y carece de pared ósea anterior. La pelvis menor se encuentra por debajo de la línea terminal y constituye un anillo óseo cerrado.
¿Qué es el conjugado verdadero?
Es un diámetro obstétrico crucial (11–11,5 cm), que representa la distancia más corta desde el promontorio sacro hasta el punto más saliente en la superficie posterior de la sínfisis púbica.
Qué más repasar sobre el tema
- Relieve detallado de la cresta ilíaca: labios externo e interno, línea intermedia
- Líneas glúteas del ilion y sitios de inserción muscular
- Topografía y significado funcional de las escotaduras ciáticas mayor y menor
- Agujero obturador: surco obturador y tubérculos obturadores
- Pelvimetría en obstetricia: métodos para determinar el conjugado diagonal y anatómico
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