Estructura general del sacro: base y vértice
En el adulto, el sacro es un hueso único y macizo que se forma como resultado de la fusión natural de cinco vértebras sacras (vertebrae sacrales S₁–S₅). Este hueso cumple una función de soporte fundamental, ya que participa directamente en la formación de la pared posterior de la pelvis.
Anatómicamente, se distinguen en él dos partes extremas:
- Base del sacro (basis sacri) — se dirige hacia arriba y sostiene el cuerpo de la primera vértebra sacra (corpus vertebrae sacralis primi). En el borde anterior de este cuerpo se localiza el promontorio (promontorium) — un punto prominente característico que proyecta hacia adelante y desempeña un papel clave como referencia obstétrica. A los lados del cuerpo se encuentran las alas del sacro (ala ossis sacri). En la superficie posterosuperior de la base se pueden identificar los procesos articulares superiores (processus articulares superiores), necesarios para la articulación con la quinta vértebra lumbar (L₅).
- Vértice del sacro (apex sacri) — la parte estrecha orientada hacia abajo que sirve como sitio de articulación con el hueso coxígeo.
Relieve de las superficies del sacro
El sacro presenta dos superficies bien definidas con relieves completamente diferentes debido a sus funciones:
- Superficie pélvica (facies pelvica). Es cóncava y relativamente lisa. En ella se aprecian claramente las líneas transversas (lineae transversae), que son huellas de la fusión de los cuerpos de las vértebras sacras (por lo general, hay cuatro de estas líneas). Aquí también se localizan cuatro pares de agujeros sacros anteriores (foramina sacralia anteriora), a través de los cuales las ramas anteriores de los nervios espinales sacros salen hacia la cavidad pélvica.
- Superficie dorsal (facies dorsalis). Es convexa y muy rugosa. Se caracteriza por la presencia de crestas óseas longitudinales bien definidas:
- Cresta sacra mediana (crista sacralis mediana) — formada por procesos espinosos completamente fusionados.
- Crestas sacras intermedias (cristae sacrales intermediae) — se sitúan a los lados de la mediana y son el resultado de la fusión de los procesos articulares.
- Crestas sacras laterales (cristae sacrales laterales) — se ubican aún más lateralmente y se originan a partir de rudimentos de procesos transversos.
En esta misma superficie se abren cuatro pares de agujeros sacros posteriores (foramina sacralia posteriora) para la salida de las ramas nerviosas posteriores.
Partes laterales y canal sacro
En las masas laterales del sacro se encuentra la superficie auricular (facies auricularis), que forma la articulación con la superficie homónima del hueso coxal. Justo detrás de ella se encuentra la tuberosidad sacra (tuberositas ossis sacri), una zona masiva y rugosa que sirve como lugar de inserción para potentes ligamentos de sujeción.
Dentro del hueso, de arriba hacia abajo, transcurre el canal sacro (canalis sacralis). Es la continuación anatómica directa del canal vertebral. En su parte inferior, sobre la superficie dorsal, este canal termina en el hiato sacro (hiatus sacralis). A los lados de este hiato sobresalen hacia abajo los cuernos sacros (cornua sacralia) pares.
Anatomía del cóccix
El cóccix (os coccygis) representa un resto evolutivo (rudimento) de la región caudal de la columna vertebral. En los seres humanos se forma mediante la fusión de entre dos y cuatro pequeñas vértebras coxígeas (vertebrae coccygeae Co₁–Co₄).
La primera vértebra coxígea se distingue por tener el mayor tamaño y presenta en su superficie superior procesos articulares rudimentarios denominados cuernos cocígeos (cornua coccygea). Estos se dirigen hacia arriba y se articulan con los cuernos sacros.
A pesar de que la participación del cóccix en el soporte corporal es sumamente insignificante, posee una gran importancia biomecánica, ya que sirve como un punto de inserción seguro para el aparato ligamentoso y una parte de los músculos del suelo pélvico.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué pasa a través de los agujeros sacros anteriores y posteriores?
A través de los agujeros sacros anteriores y posteriores pasan las ramas de los nervios espinales sacros.
- Agujeros sacros anteriores (foramina sacralia anteriora) — sirven como punto de salida para las ramas anteriores de los nervios espinales sacros.
- Agujeros sacros posteriores (foramina sacralia posteriora) — son el punto de salida de las ramas posteriores de los nervios sacros.
¿Cuál es el contenido anatómico del canal sacro?
El contenido anatómico del canal sacro incluye la cauda equina, los plexos venosos y el tejido adiposo.
- Cauda equina (cauda equina) — se ubica directamente en la cavidad del canal.
- Plexos venosos vertebrales internos (plexus venosi vertebrales interni) — transcurren en el espacio epidural hasta el extremo inferior del canal sacro.
Asimismo, el espacio epidural sacro contiene tejido adiposo.
¿Qué músculos se originan en la superficie pélvica del sacro?
En la superficie anterior (pélvica) del sacro se origina un solo músculo mencionado en las fuentes: el músculo piriforme.
- Músculo piriforme (m. piriformis) — se origina en la superficie anterior del sacro, tras lo cual sale de la cavidad pélvica a través del agujero isquiático mayor (foramen ischiadicum majus) y se inserta en el vértice del trocánter mayor.
¿Cómo está limitado anatómicamente el hiato sacro?
El hiato sacro está limitado anatómicamente por la superficie posterior del vértice del sacro y los cuernos sacros.
- Vértice del sacro (apex ossis sacri) — la superficie posterior del vértice forma el límite de la abertura de salida del canal.
- Cuernos sacros (cornua sacralia) — se sitúan a los lados del hiato sacro, están dirigidos hacia abajo y lo limitan.
Externamente, dicho hiato está cerrado por el ligamento sacrococcígeo dorsal superficial (membrana sacrococcígea).
Para memorizar fácilmente el origen de las crestas en la superficie dorsal del sacro, compáralas con la estructura de una vértebra típica desde el centro hacia los bordes: Mediana — Espinosos, Intermedia — Articulares, Lateral — Transversos (ME - IA - LT).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué es el promontorio sacro y por qué es necesario conocerlo?
El promontorio (promontorium) es un punto que protruye hacia adelante en el borde anterior del cuerpo de la primera vértebra sacra. Sirve como un referente obstétrico fundamental al evaluar el conjugado verdadero y las dimensiones de la pelvis en general.
¿De dónde surgen las líneas transversas en la superficie pélvica del sacro?
Las líneas transversas (lineae transversae) son suturas óseas que representan las huellas de la fusión de los cuerpos de vértebras sacras originalmente independientes en un solo hueso. Por lo general, son cuatro.
¿Qué pasa a través de los agujeros sacros?
A través de los agujeros sacros anteriores emergen las ramas anteriores de los nervios espinales sacros, mientras que a través de los agujeros sacros posteriores emergen, respectivamente, sus ramas posteriores.
¿Para qué sirven los cuernos sacros y cocígeos?
Son procesos articulares rudimentarios de las vértebras correspondientes. Los cuernos sacros limitan el hiato sacro a los lados y se articulan con los cuernos cocígeos, formando la articulación sacrococcígea.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismo de formación y límites de la pared posterior de la pelvis
- Topografía y ramificación de los nervios espinales sacros
- Anatomía de la articulación de la superficie auricular con el hueso coxal
- Aparato ligamentoso de la tuberosidad sacra
- Particularidades de la articulación sacrococcígea y su movilidad en las mujeres
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