Instrumentos mecanizados para la diéresis de tejidos
El desarrollo de la técnica quirúrgica ha llevado a la creación de aparatos complejos que sustituyen o complementan al bisturí y a la sierra clásicos.
- Bisturíes de alta tecnología: se emplean activamente el bisturí ultrasónico, el láser y el criobisturí. La congelación local de tejidos también se realiza mediante criopinzas y criopinzas hemostáticas.
- Tratamiento de huesos y tejidos densos: se utilizan electrobisturíes, electrotrepanos, sierras eléctricas y fresas ultrasónicas.
- Trabajo con ultrasonidos: el equipo URSK-8-N, compuesto por un generador ultrasónico y guías de ondas, permite no solo la incisión incruenta, sino también la unión de tejidos.
- Dermatología quirúrgica (dermatomos): para la obtención de injertos cutáneos grandes (por ejemplo, en quemaduras extensas o para la obtención de piel cadavérica) se utilizan electrodermatomos, neumodermatomos y dermatomos mecanizados de accionamiento manual. Existen modelos con cuchilla rotatoria que permiten extirpar un injerto cutáneo con la máxima precisión para su trasplante.
Aparatos de sutura (sutura mecánica)
Un logro significativo de la cirugía ha sido la creación de aparatos semiautomáticos que unen los tejidos mediante grapas de tantalio. Esto no solo simplifica el curso de la operación, sino que mejora significativamente su resultado.
Aparatos para el tracto gastrointestinal y los pulmones:
- NZhKA (NZhK): diseñado para la confección de anastomosis gastrointestinales.
- PKS (PKS-25): se utiliza para la formación de una anastomosis esofagoyeyunal o esofagogástrica.
- UKB: aparato para la sutura del muñón bronquial.
- UKZh: aparato para la sutura del muñón gástrico.
- UKL-60 (grande): suturador del hilio pulmonar. Inicialmente creado exclusivamente para la neumología, hoy en día se ha generalizado y se utiliza de forma mucho más amplia.
Aparatos vasculares y universales: Un grupo de ingenieros y médicos nacionales ha desarrollado un aparato para la sutura circular de vasos sanguíneos del tipo «fin a fin». Se han creado cerca de 25 modelos de aparatos. Estos permiten suturar vasos, nervios, la orejuela cardíaca, el conducto arterial, tejido pulmonar, esófago, vejiga urinaria, córnea, duramadre e incluso huesos.
Separadores quirúrgicos modernos
Durante la realización de intervenciones abdominales extensas (por ejemplo, en abordajes transesternales o toracoabdominales), las valvas y los separadores quirúrgicos simples se han sustituido por separadores mecánicos complejos y autoestáticos.
Sus principales ventajas:
- Poseen una gran potencia y se retienen mejor en la herida.
- Disponen de separadores de órganos incorporados, lo que libera las manos de los ayudantes.
- Están equipados con dispositivos para una iluminación óptima de las zonas profundas del campo operatorio.
- Cuentan con cánulas especiales para la aspiración continua de líquidos.
Entre estos instrumentos se encuentran el separador mecánico de la vejiga urinaria, el sistema con valva extraíble para la cirugía de las vías biliares, así como el espéculo vaginal autoestático con soportes para pinzas de labio uterino.
Equipamiento en cirugía especializada
Cada especialidad quirúrgica emplea sus propios aparatos e instrumental, a menudo integrados con electrónica o nuevos materiales.
- Cirugía cardíaca: se emplean valvulótomos y dilatadores para la comisurotomía de las valvas valvulares y la dilatación del anillo fibroso estenosado. Permiten medir la presión en las cavidades cardíacas sin punciones adicionales. Se utilizan desfibriladores y marcapasos cardíacos. Un papel fundamental corresponde a las máquinas de circulación extracorpórea (CEC). Están diseñadas para la exclusión total o parcial del corazón y los pulmones (cirugía con corazón «seco») y para la circulación autónoma de extremidades u órganos aislados antes del trasplante.
- Cirugía vascular: se emplean los dispositivos de Shpung (colocación de suturas en vasos de cualquier diámetro según el principio de pinzas), extractores para la extracción de émbolos y venextractores, anillos de Donets, pinzas vasculares de formas y estrías variadas, y juegos para aortografía transtorácica y translumbar. Para el homotrasplante se utilizan equipos de liofilización y congelación rápida de vasos cadavéricos.
- Neurocirugía: el arsenal incluye pinzas hemostáticas para vasos cerebrales y tejidos blandos del cráneo, cucharillas de legrado especiales, juegos para angiografía cerebral y aparatos complejos para cirugía estereotáxica (sistemas de Leksell, Cooper, Schaltenbrand, Reichert y el modelo nacional de Polenov).
- Cirugía torácica: se han desarrollado juegos especializados que incluyen hasta 60 tamaños de diversos instrumentos.
Nuevas tecnologías en ortopedia y traumatología
En el tratamiento de traumatismos y enfermedades del aparato locomotor, así como en la quemiología (tratamiento de quemaduras), se introducen activamente nuevos principios físicos y materiales.
- Para una fijación estable se emplean aparatos de osteosíntesis por compresión-distracción y aparatos portátiles para la reducción de fragmentos óseos.
- Se han desarrollado sistemas para la osteosíntesis mecánica de huesos largos y clavícula mediante grapas metálicas.
- Se han introducido adhesivos quirúrgicos para huesos y tejidos blandos, así como aparatos para la soldadura y el corte ultrasónico de huesos.
- Para los pacientes con quemaduras graves se utilizan camas basculantes.
- Se emplean ampliamente pulverizadores de medicamentos, sierras eléctricas para yeso y prótesis articulares (medianas y grandes).
Un paso importante ha sido la introducción masiva de productos sintéticos y plásticos, que se distinguen por su economía, alta resistencia y facilidad de esterilización.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es el principio de funcionamiento del aparato PKS-25 y qué tipos de suturas realiza?
El aparato PKS-25 está diseñado para la confección de la anastomosis esofagoyeyunal. El dispositivo une los tejidos mediante grapas de tantalio, simplificando la intervención y mejorando el resultado.
¿En qué consiste el principio de funcionamiento del aparato estereotáxico de Polenov?
El aparato estereotáxico de Polenov se emplea para intervenciones neuroquirúrgicas. El principio del método consiste en que la posición del electrodo en relación con las estructuras profundas del cerebro se determina mediante tres coordenadas.
¿Cómo están diseñados los valvulótomos y cómo se utilizan para medir la presión en las cavidades cardíacas?
En cirugía cardíaca, los nuevos instrumentos —valvulótomos y dilatadores— cumplen las funciones de dilatar el anillo fibroso estenosado, seccionar las valvas valvulares y medir la presión en las cavidades sin punciones adicionales.
Para recordar rápidamente los aparatos de sutura básicos, guíese por las abreviaturas: UK — suturador de muñón (UKB — de bronquio, UKZh — de estómago), NZhK — confección de (anastomosis) gastrointestinal, PKS — anastomosis esofagoyeyunal.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué grapas se utilizan en las suturas mecánicas (grapadoras quirúrgicas)?
En las suturas mecánicas semiautomáticas quirúrgicas modernas se emplean grapas de tantalio para una unión fiable de los tejidos.
¿Para qué está destinada la instalación URSK-8-N?
Este equipo de alta tecnología incluye un generador ultrasónico y guías de ondas. Está diseñado tanto para la incisión como para la unión de tejidos mediante el efecto de los ultrasonidos.
¿Cuáles son las principales ventajas de los separadores mecánicos en comparación con losseparadores manuales convencionales?
Poseen una gran potencia, son autoestáticos, a menudo están equipados con separadores de órganos integrados, iluminación para zonas profundas de la herida y cánulas para la aspiración de líquidos.
¿Qué es el aparato de Schpung?
Es un instrumento especializado en cirugía vascular que permite colocar suturas en vasos sanguíneos de cualquier diámetro según el principio de funcionamiento de unas pinzas.
Qué más repasar sobre el tema
- Técnica de trabajo con suturas mecánicas semiautomáticas y principios de la formación de anastomosis
- Máquinas de circulación extracorpórea (CEC): dispositivo, tipos y principios de funcionamiento
- Aparatos estereotáxicos en neurocirugía: indicaciones de uso
- Métodos de osteosíntesis por compresión-distracción en traumatología moderna
- Soldadura y corte ultrasónico de tejido óseo: bases físicas del método
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