Objetivos y premisas anatómicas
La circulación en los pulmones se ha formado histórica y fisiológicamente para cumplir dos objetivos clave en el organismo humano. En primer lugar, es la creación de un intercambio gaseoso lo más eficiente posible entre el aire que llega a los alvéolos y la sangre que fluye por los capilares. En segundo lugar, es garantizar una prevención natural, es decir, desempeñar una función protectora específica.
El funcionamiento de این sistema tiene una premisa fisiológica fundamental relacionada con la estructura del propio órgano. El tejido pulmonar, poroso y aireado, prácticamente no crea ningún soporte mecánico natural para la pared vascular. Si la hemodinámica aquí funcionara según las leyes de la circulación mayor, la alta presión provocaría fácilmente la ruptura de los capilares. Precisamente para evitar la ruptura de los vasos delgados, la circulación pulmonar ha adquirido toda una serie de características hemodinámicas únicas.
Características de la hemodinámica de la circulación menor
La hemodinámica de la circulación pulmonar difiere cardenalmente del flujo sanguíneo sistémico. La característica principal radica en la dependencia específica de la resistencia con respecto a la presión. Cuando la presión intravascular comienza a aumentar, la luz de los vasos pulmonares aumenta de forma compensatoria. Como consecuencia de esta dilatación general del lecho, la resistencia total al flujo sanguíneo en los pulmones disminuye de manera previsible.
Esta característica es la base de un mecanismo de adaptación crucial durante el ejercicio físico. Cuando una persona comienza a moverse activamente, el flujo sanguíneo aumenta drásticamente. En respuesta a esto, se produce una disminución simultánea y rápida de la resistencia de los vasos de la circulación menor. Dicha reacción previene de manera confiable un aumento excesivo y potencialmente peligroso de la presión tanto en el tronco pulmonar como en los vasos pulmonares más pequeños.
Asimismo, la gravedad ejerce una influencia enorme sobre el flujo sanguíneo pulmonar. En una persona en posición vertical, la magnitud del flujo sanguíneo se distribuye de manera desigual: disminuye gradualmente de abajo hacia arriba. Es decir, las regiones basales (inferiores) de los pulmones se perfunden de manera mucho más abundante que sus vértices.
Reflejo de Parin y metabolismo
Ante un aumento brusco y crítico de la presión en el tronco pulmonar, se activa el reflejo de Parin protector. Esta reacción refleja incluye tres componentes obligatorios dirigidos a descargar la circulación menor:
- Aparición de una bradicardia pronunciada (disminución de la frecuencia cardíaca).
- Redistribución de emergencia de los volúmenes sanguíneos hacia la circulación mayor.
- Depósito del exceso de sangre.
En cuanto a las necesidades propias del órgano, el metabolismo del tejido pulmonar se distingue por su gran eficiencia. Para mantener su viabilidad y el funcionamiento de todos los mecanismos descritos, el tejido pulmonar propiamente dicho consume muy pocos recursos: no más del 10% del volumen total de oxígeno inspirado por el ser humano.
Regulación del flujo sanguíneo e influencia del óxido nítrico
La circulación adecuada en la circulación menor está estrictamente controlada y depende de tres factores principales de regulación:
- Regulación mecánica (la denominada ventilatoria).
- Regulación nerviosa.
- Regulación metabólica.
Entre los factores metabólicos, el óxido nítrico (NO) ocupa un lugar especial. Puede formarse directamente en el endotelio vascular o proceder del exterior (NO inspirado). El mecanismo de su acción consiste en que el óxido nítrico penetra en el músculo liso de los vasos pulmonares y eleva allí el contenido de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc). El efecto fisiológico de esta cascada bioquímica es una vasodilatación persistente de los pulmones, lo que mejora la perfusión y reduce la carga sobre las cavidades derechas del corazón.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo afecta la hipoxia alveolar al tono de los vasos pulmonares?
La hipoxia alveolar provoca el espasmo de las células de músculo liso de las paredes de las arteriolas (vasoconstricción hipóxica) y el aumento de la presión arterial. Este mecanismo se conoce como reflejo de Euler-Liljestrand.
¿Qué fibras nerviosas realizan la vasoconstricción de la circulación pulmonar?
La constricción de los vasos pulmonares es llevada a cabo por fibras nerviosas simpáticas. La estimulación de los ganglios y nervios simpáticos cervicales provoca la constricción de las arteriolas pulmonares y un aumento de la presión en el tronco pulmonar.
¿Dónde se localizan exactamente los barorreceptores que activan el reflejo de Parin?
Los barorreceptores que activan el reflejo de Parin se localizan en el tronco pulmonar.
Para recordar los tres factores de regulación de la circulación pulmonar, ayudará la regla mnemotécnica: Mecánica, Nerviosa, Metabólica.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué no se rompen los vasos pulmonares durante el ejercicio?
Con un aumento brusco del flujo sanguíneo durante el esfuerzo, la resistencia de los vasos de la circulación menor disminuye (la luz aumenta). Esto previene un aumento excesivo de la presión en el tronco pulmonar y los capilares.
¿Cómo influye la gravedad en la circulación sanguínea en los pulmones?
En posición vertical, la perfusión pulmonar es desigual: la magnitud del flujo sanguíneo disminuye gradualmente en dirección desde las regiones basales (inferiores) hacia los vértices pulmonares.
¿Cuáles son las manifestaciones del reflejo de Parin?
Ante un aumento brusco de la presión en el tronco pulmonar, se producen reflejamente bradicardia, depósito de sangre y su redistribución hacia la circulación mayor.
¿Cómo actúa el óxido nítrico (NO) sobre los vasos de la circulación menor?
El óxido nítrico aumenta la concentración de GMPc en las células de músculo liso de los vasos pulmonares. Esto conduce a la relajación muscular y a la dilatación de los vasos pulmonares.
Qué más repasar sobre el tema
- Regulación mecánica (ventilatoria) de los vasos pulmonares
- Regulación nerviosa de la hemodinámica de la circulación menor
- Regulación metabólica de la circulación pulmonar
- Función profiláctica (protectora) natural de los pulmones
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