Tratamiento etiotrópico: golpe al patógeno
El tratamiento etiotrópico es la base de la lucha contra la infección. Su principal objetivo es el propio agente infeccioso. La terapia está dirigida a actuar directamente sobre el patógeno mediante grupos específicos de fármacos.
Dependiendo del tipo de patógeno, se distinguen cuatro categorías principales de medicamentos:
- Agentes antibacterianos. Incluyen un amplio espectro de fármacos: antibióticos clásicos y sulfonamidas, quinolonas, diaminopirimidinas, así como derivados de nitroimidazol y nitrofurano. Además, para combatir las bacterias se utilizan con éxito bacteriófagos e inmunoglobulinas específicas (Ig).
- Fármacos antivirales. Para suprimir la actividad vírica se utilizan inmunoglobulinas, interferones (IFN), derivados del adamantano, análogos de nucleótidos, así como inhibidores de proteasa, inhibidores de la transcriptasa inversa y de la ADN polimerasa.
- Fármacos antifúngicos. Están representados por grupos farmacológicos como azoles, alilaminas, flucitosina y griseofulvina.
- Fármacos antiprotozoarios. Dirigidos contra microorganismos protozoos. Este amplio grupo incluye sulfonamidas, sulfonas, cloroquina, sulfadoxina, quinina, artemisina y metronidazol.
Terapia patogenética: interrupción de la cadena de alteraciones
El objetivo del tratamiento patogenético es el bloqueo fiable de los eslabones clave del mecanismo de desarrollo del proceso infeccioso. Incluso si el patógeno ya ha sido destruido, las cascadas de reacciones patológicas desencadenadas por este pueden seguir destruyendo el organismo del paciente.
Las principales direcciones de la terapia patogenética incluyen cinco aspectos fundamentales:
- Desintoxicación del organismo. Para eliminar las toxinas acumuladas se emplean sueros antitóxicos, métodos de hemodilución (dilución de la sangre), así como métodos de depuración extracorpórea: hemodiálisis y plasmaféresis.
- Terapia antiinflamatoria. Se basa en la supresión de los mecanismos excesivos de inflamación provocados por la infección.
- Inmunoterapia e inmunorrevisión. Incluye el uso de sueros específicos y vacunas, adaptógenos, inmunomoduladores y efectos desensibilizantes para restablecer una respuesta inmunitaria adecuada.
- Normalización de las funciones de órganos y sistemas. Dirigida a la corrección específica de las alteraciones de los sistemas cardiovascular, respiratorio, digestivo y nervioso que surgieron en relación con el desarrollo de la infección.
- Corrección de los parámetros principales de la homeostasis. El médico restablece el estado ácido-base (EAB), el equilibrio iónico, la masa y las propiedades reológicas de la sangre circulante, y también normaliza la presión parcial de los gases en sangre (pO2, pCO2).
Terapia sintomática: alivio del estado
La terapia sintomática no influye directamente en la causa ni en los complejos mecanismos de la enfermedad, pero su objetivo es sumamente importante: el alivio del estado del paciente. Está dirigida a eliminar las sensaciones penosas y dolorosas que agotan al enfermo y agravan el curso general de la dolencia.
Entre los medios de soporte sintomático aplicados se encuentran:
- Fármacos para el dolor (analgésicos) y medios específicos que eliminan el dolor de cabeza.
- Fármacos que alivian la sensación de tensión emocional o miedo, lo cual es críticamente importante para estabilizar el sistema nervioso del paciente.
- Fármacos hipnóticos para garantizar un descanso pleno y la recuperación de las fuerzas físicas del organismo.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué métodos de desintoxicación del organismo existen durante el proceso infeccioso?
Métodos de desintoxicación del organismo en el proceso infeccioso dentro del marco de la terapia patogenética:
- aplicación de sueros antitóxicos;
- hemodilución;
- hemodiálisis;
- plasmaféresis.
¿Cuál es el mecanismo de acción de los derivados del adamantano en las infecciones víricas?
El principal mecanismo de acción de los derivados del adamantano consiste en el bloqueo de los canales de protones M2 del virus.
Estos fármacos impiden la penetración de protones al interior del virión, previniendo así la acidificación de su medio interno. Como resultado de esto, se altera el proceso de disociación de las ribonucleoproteínas de la matriz y se bloquea la liberación del genoma viral en el citoplasma. De este modo, los fármacos alteran el proceso de desproteinización (desnudamiento) del genoma viral en una etapa temprana de la reproducción del virus.
¿En qué se diferencian los agentes antibacterianos bacteriostáticos de los bactericidas?
La diferencia principal según las fuentes citadas está relacionada con la muerte de la célula microbiana.
| Característica | Agentes bacteriostáticos | Agentes bactericidas |
|---|---|---|
| Efecto sobre la célula | No causan la muerte celular | Indicados como fármacos con un tipo de acción bactericida |
| Ejemplo de las fuentes | Espectinomicina: altera la síntesis proteica en la etapa de translocación y no causa la muerte celular | Trimetoprim + sulfonamidas: la combinación tiene un tipo de acción bactericida; asimismo, se indica un mecanismo bactericida para los agentes antibacterianos sintéticos de amplio espectro |
Los componentes individuales trimetoprim o sulfametoxazol se contrastan en la fuente con la combinación: para la combinación se indica un efecto bactericida, a diferencia de la acción bacteriostática de los componentes individuales.
La sigla EPS ayudará a recordar los tres pilares del tratamiento: Etiotrópico (atacamos al enemigo), Patogenético (reparamos las averías), Sintomático (aliviamos el dolor).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre la terapia etiotrópica y la patogenética?
La terapia etiotrópica actúa directamente sobre la causa de la enfermedad (el patógeno), mientras que la patogenética bloquea los mecanismos de desarrollo de la afección y restablece las funciones alteradas del organismo.
¿Pertenecen las inmunoglobulinas a la terapia etiotrópica?
Sí, las inmunoglobulinas específicas son capaces de unirse directamente y neutralizar bacterias y virus, por lo que se emplean para un impacto directo sobre el patógeno.
¿Para qué sirve la terapia sintomática si ya estamos tratando la causa?
Es necesaria para aliviar el estado del paciente. El dolor, el miedo y el insomnio agotan el sistema nervioso y agravan la gravedad de la enfermedad, por lo que su eliminación es una parte importante del tratamiento integral.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de acción de los fármacos antibacterianos (quinolonas, sulfonamidas)
- Métodos de desintoxicación extracorpórea: hemodiálisis y plasmaféresis
- Inmunoterapia e inmunorrevisión en enfermedades infecciosas
- Corrección del estado ácido-base (EAB) y gases en sangre
- Fármacos antivirales: inhibidores de proteasa y de transcriptasa inversa
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