Clasificación y causas endógenas
Según su origen (etiología), todas las reacciones hipertiérmicas se dividen en tres grandes grupos: endógenas, exógenas y mixtas. Las alteraciones endógenas se forman bajo la influencia de factores internos y se subdividen en varios tipos:
- Psicógenas. Surgen en el contexto de una tensión psicoemocional significativa. Ejemplos clásicos son las reacciones de estrés en los estudiantes durante los exámenes o al resolver problemas vitales. También acompañan a los trastornos psiquiátricos (por ejemplo, la histeria) y a diversos estados neuróticos. El mecanismo principal de desarrollo es una potente activación del sistema simpaticoadrenal.
- Endocrinas. Se basan en la activación de procesos metabólicos exotérmicos. Las causas más frecuentes son la hiperproducción de catecolaminas (observada en el feocromocitoma) y el exceso de hormonas tiroideas (en estados hipertiroideos). Un papel importante aquí lo desempeña la formación de sustancias específicas: desacopladores de los procesos de oxidación celular y fosforilación.
Reacciones hipertiérmicas neurógenas
Las alteraciones neurógenas pertenecen al grupo endógeno y se dividen estructuralmente en centrógenas y reflejógenas.
- Centrógenas. Se desarrollan ante la irritación directa de las neuronas del centro de termorregulación (principalmente la sección responsable de la termogénesis), así como de las zonas asociadas de la corteza y el tronco del encéfalo. Los factores etiológicos son hemorragias, traumatismos mecánicos, tumores en crecimiento y aneurismas en dichas áreas. El mecanismo principal incluye la activación secuencial de las neuronas del hipotálamo, del sistema nervioso simpático, de las células neurosecretoras (que sintetizan tiroliberina) y de las células de la adenohipófisis que producen hormona estimulante de la tiroides (TSH).
- Refléjogenas. Surgen en respuesta a una estimulación fuerte, por lo general dolorosa, de diversos órganos y tejidos. La causa principal es el impacto sobre zonas reflejógenas. Esto ocurre durante la irritación de los conductos biliares hepáticos, las pelvis renales y las vías urinarias (por ejemplo, durante el paso de cálculos). Asimismo, actúan como desencadenantes las manipulaciones endoscópicas: gastroscopia, colonoscopia, laparoscopia y cistoscopia. La patogenia se debe a la activación de los sistemas simpaticoadrenal y tiroideo, lo que conduce a la intensificación del metabolismo y a una mayor producción de calor.
Reacciones hipertiérmicas exógenas
Las reacciones exógenas son provocadas por factores ambientales y se subdividen en farmacológicas y no farmacológicas.
- Farmacológicas. Surgen al tomar medicamentos que poseen un efecto termogénico secundario. Los principales grupos de estos fármacos incluyen agentes a base de catecolaminas, cafeína, efedrina, L-DOPA y hormonas tiroideas. Además, la reacción es causada por desacopladores de la oxidación y la fosforilación que contienen iones de calcio, ácidos grasos libres (AGL) y oligomicina.
- No farmacológicas. Son provocadas por sustancias químicas con un marcado efecto termogénico. La etiología incluye fines de investigación (experimentación animal), la ingestión accidental de toxinas en el organismo o la violación de las normas de seguridad industrial. Ejemplos de tales sustancias son el 2,4-dinitrofenol, los cianuros y el amital. El mecanismo de su acción radica en la activación de los sistemas simpaticoadrenal y tiroideo con el posterior desacoplamiento de los procesos de respiración tisular.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué fases se distinguen en la patogenia de la reacción hipertiérmica (hipertermia)?
En la patogenia de la hipertermia se distinguen dos fases principales:
- Fase de compensación: la fase de adaptación.
- Fase de descompensación: desadaptación de los mecanismos de termorregulación.
- Coma hipertiérmico: fase final que a veces se distingue.
Para la reacción hipertiérmica, las fuentes indican: aumento temporal de la temperatura corporal por encima de la norma debido a un predominio transitorio de la termogénesis sobre la pérdida de calor; los mecanismos de termorregulación se conservan.
¿En qué se diferencia fundamentalmente la reacción hipertiérmica de la fiebre según el mecanismo del punto de ajuste?
La diferencia fundamental según las fuentes radica en el mecanismo de elevación de la temperatura.
| Criterio | Fiebre | Reacción hipertiérmica |
|---|---|---|
| Mecanismo | Reestructuración dinámica temporal del sistema de termorregulación con desplazamiento del «punto de ajuste» a un nivel superior | Aumento temporal de la temperatura corporal por encima de la norma debido a un predominio transitorio de la termogénesis sobre la pérdida de calor; los mecanismos de termorregulación se conservan |
La formulación sobre la «ruptura del propio mecanismo de termorregulación» para la reacción hipertiérmica no está confirmada por las fuentes.
Para recordar rápidamente los tipos de reacciones endógenas, utilice la regla mnemotécnica: Psicógenas, Endocrinas, Neurógenas.
Preguntas de clases y exámenes
En la reacción hipertiérmica (al igual que en la fiebre), los mecanismos fisiológicos de termorregulación permanecen completamente intactos, produciéndose únicamente un desequilibrio temporal entre la producción y la disipación de calor.
En la reacción hipertiérmica (al igual que en la fiebre), los mecanismos fisiológicos de termorregulación permanecen completamente intactos, produciéndose únicamente un desequilibrio temporal entre la producción y la disipación de calor.
¿Por qué puede subir la temperatura durante un cólico renal o el paso de cálculos?
Una fuerte estimulación dolorosa de las pelvis renales desencadena una reacción hipertiérmica reflejógena. El dolor estimula los sistemas simpaticoadrenal y tiroideo, lo que acelera bruscamente el metabolismo y la termogénesis.
¿Qué fármacos provocan con mayor frecuencia un efecto termogénico secundario?
Los fármacos de catecolaminas, las hormonas tiroideas, la efedrina, la cafeína y la L-DOPA pueden provocar un aumento de la temperatura, ya que aceleran el metabolismo y estimulan los procesos exotérmicos.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía del centro de termorregulación en el hipotálamo y las zonas asociadas de la corteza y el tronco encefálico.
- Mecanismo bioquímico del desacoplamiento de los procesos de oxidación y fosforilación.
- El papel de la tiroliberina y la TSH en la patogenia de las alteraciones centrógenas del equilibrio térmico.
- Patogenia de la activación del sistema simpaticoadrenal durante el estrés psicoemocional y el síndrome doloroso.
- Influencia de los ácidos grasos libres, la oligomicina y los cianuros en la respiración celular.
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