Clasificación de los factores flogógenos
Las causas que provocan la inflamación se suelen clasificar según varios criterios básicos. Por su origen, se dividen en exógenos (que provienen del medio externo) y endógenos (que se originan dentro del propio organismo). Independientemente de su fuente, cualquiera de estos agentes puede tener una naturaleza infecciosa o no infecciosa.
Si se consideran los factores por su esencia físico-química, se distinguen tres grupos principales: estímulos físicos, químicos y biológicos. Precisamente su naturaleza y la intensidad de su impacto determinan la intensidad y agudeza con la que se manifestarán los signos del proceso inflamatorio.
Agentes químicos y biológicos
Las causas químicas de la inflamación incluyen tanto sustancias externas como compuestos internos. Estas comprenden ácidos y álcalis orgánicos e inorgánicos. Los desencadenantes químicos endógenos suelen ser componentes de los líquidos biológicos cuando se encuentran en exceso: bilis, orina, urea, sales de calcio, así como los ácidos láctico y pirúvico. La inflamación también puede ser causada por medicamentos cuando se administran directamente en los tejidos, por ejemplo, alcanfor, ciertas vitaminas, carbonatos y soluciones hipertónicas (cloruro de sodio, potasio o calcio).
Los factores biológicos están representados por:
- Agentes infecciosos: virus, bacterias, hongos, rickettsias y micoplasmas.
- Toxinas: venenos de plantas, insectos y animales.
- Factores inmunoalérgicos: complejos antígeno-anticuerpo.
Desencadenantes exógenos y endógenos
Entre los factores exógenos, además de los microbios y toxinas, la inflamación suele ser provocada por plasma y suero sanguíneo heterólogos (por ejemplo, los administrados durante la vacunación), suspensiones celulares y trasplantes.
Las causas endógenas merecen especial atención, ya que el proceso se desencadena por los recursos del propio organismo. Un estímulo potente son los productos de la destrucción de los propios tejidos que surgen por necrosis debido a isquemia, contusiones graves, quemaduras o congelaciones. La inflamación también puede ser provocada por la activación repentina de la propia microflora, la acumulación de productos metabólicos alterados o la formación de complejos inmunitarios con la participación del sistema del complemento. Asimismo, actúan como desencadenantes las estructuras genéticamente extrañas: células infectadas por virus o tumorales, así como proteínas desnaturalizadas.
Papel de la reactividad del organismo
Las condiciones en las que actúa el factor flogógeno determinan la posibilidad misma de que surja la inflamación, las características de su curso y sus desenlaces finales. La condición más importante de este tipo es el tipo de reactividad:
- Inflamación normoérgica: la magnitud y gravedad de la respuesta son completamente adecuadas al factor que la provocó.
- Inflamación hiperérgica: una respuesta fulminante, cualitativamente alterada y excesiva. Se observa en personas sensibilizadas en casos de alergia.
- Inflamación hipoérgica: una respuesta débil con signos poco pronunciados. Es característica de recién nacidos, embarazadas, personas de edad avanzada y pacientes debilitados por enfermedades crónicas graves.
La materialización de la acción del patógeno se ve facilitada de manera significativa por trastornos circulatorios locales, procesos distróficos, fallas en los factores inmunitarios locales y traumatismos tisulares locales crónicos.
Principales etapas del desarrollo del proceso
Independientemente de su etiología, el mecanismo de desarrollo de la inflamación incluye una secuencia estricta de etapas. Todo comienza con la alteración (lat. alter — otro, modificado), el daño tisular primario. A esta le siguen las reacciones vasculares con alteraciones en la circulación sanguínea y linfática. Esto conduce a la exudación plasmática y a la emigración de leucocitos (y otros elementos formes de la sangre) hacia el tejido dañado. El proceso concluye con las etapas de fagocitosis y proliferación, dirigidas a la limpieza y regeneración del foco.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué factores físicos pueden actuar como agentes flogógenos?
Como agentes flogógenos físicos pueden actuar diversos tipos de energía, acciones térmicas y daños mecánicos. Entre dichos factores se encuentran:
- Acciones térmicas: temperaturas altas y bajas que causan quemaduras y congelaciones.
- Traumatismos mecánicos: aplastamiento, trituración de tejidos o contusiones.
- Energía radiante: exposición a la radiación.
- Energía eléctrica.
Estos factores provocan daño primario y destrucción tisular, lo que desencadena lógicamente la reacción inflamatoria.
¿Qué factores exógenos específicos de naturaleza no infecciosa y no tóxica causan inflamación?
Entre los factores exógenos de naturaleza no infecciosa y no tóxica se encuentran agentes mecánicos, físicos, químicos y algunos materiales biológicos. Entre ellos se distinguen las siguientes causas de inflamación:
- Agentes físicos y mecánicos: traumatismos, energía radiante y eléctrica, temperaturas altas y bajas que provocan quemaduras y congelaciones.
- Cuerpos extraños: agujas, imperdibles y otros objetos punzantes.
- Materiales biológicos: plasma y suero sanguíneo heterólogos, suspensiones celulares, trasplantes.
- Sustancias químicas: ácidos, álcalis, así como medicamentos administrados en los tejidos: soluciones salinas hipertónicas, carbonatos, alcanfor, ciertas vitaminas.
Para recordar las cinco etapas principales de la patogenia de la inflamación, utilice la frase: «La Alteración, las Reacciones Vasculares, la Exudación, la Fagocitosis y la Proliferación».
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo influye la intensidad del estímulo en la inflamación?
Cuanto mayor es la intensidad de la acción del factor flogógeno, más aguda y florida es la reacción inflamatoria. Sin embargo, el cuadro final también depende en gran medida del tipo de reactividad del organismo.
¿Pueden los medicamentos ser la causa de la inflamación?
Sí, al ser administrados directamente en los tejidos, algunos fármacos actúan como factores flogógenos químicos. Estos incluyen soluciones hipertónicas (cloruro de sodio, potasio, calcio), carbonatos, alcanfor y diversas vitaminas.
¿Qué es la inflamación hipoérgica?
Es un tipo de reacción en la cual los signos de inflamación se manifiestan de manera insignificante. Este curso es característico de personas con reactividad disminuida: ancianos, recién nacidos, embarazadas y personas debilitadas por enfermedades crónicas.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de la alteración tisular primaria y secundaria
- Reacciones vasculares y cambios en la microcirculación en el foco
- El proceso de exudación plasmática y emigración leucocitaria
- Papel y etapas de la fagocitosis en la inflamación
- Proliferación y mecanismos de restauración tisular
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