Qué ocurre en el foco de la inflamación
El término alteratio significa literalmente «cambio». En la zona de inflamación, el daño afecta cinco aspectos clave:
- Estructura: destrucción de los elementos celulares y tisulares.
- Metabolismo: reestructuración del metabolismo.
- Propiedades físico-químicas: alteración del medio en el foco.
- Espectro de sustancias biológicamente activas: síntesis de mediadores de la inflamación, el dolor y la hemostasia.
- Funciones: alteración de la actividad normal de la zona dañada.
Zonas de alteración
El proceso de daño no es homogéneo y se divide en dos zonas:
- Alteración primaria: surge instantáneamente en el lugar de contacto directo con el agente flogógeno. Se caracteriza por alteraciones estructurales graves y a menudo irreversibles.
- Alteración secundaria: abarca la periferia del foco. Se desarrolla al cabo de unos segundos o minutos bajo la influencia de trastornos metabólicos, mediadores inflamatorios y alteraciones de la regulación nerviosa. Estos cambios suelen ser reversibles.
Dinámica del metabolismo
Los cambios metabólicos durante la alteración pasan por dos etapas:
- Catabólica: predomina al inicio del proceso en ambas zonas de alteración.
- Anabólica: domina durante el desarrollo de la hiperemia arterial y la proliferación. Esto es necesario para garantizar las reacciones adaptativas locales dirigidas a la destrucción del agente y la restauración del tejido.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué cambios físico-químicos se producen en el foco de la inflamación durante la alteración?
En el foco de la inflamación se producen marcados cambios en los parámetros físico-químicos durante la alteración. Los principales incluyen:
- Acidosis — desplazamiento del pH hacia el lado ácido debido a la acumulación de un exceso de metabolitos ácidos.
- Hiperosmolaridad — aumento de la presión osmótica como consecuencia de la destrucción de grandes moléculas orgánicas y la hidrólisis de sales.
- Hiperoncia — aumento de la presión oncótica debido al incremento de la concentración de proteínas y al aumento de la hidrofilia de los coloides.
- Alteración de las propiedades eléctricas — disminución de la carga superficial y trastorno de la electrogénesis, alteración de los potenciales de membrana celulares.
- Disminución de la tensión superficial — afecta a las membranas celulares.
- Cambio en el estado coloidal — ocurre en el citoplasma celular.
¿Qué mediadores inflamatorios específicos se sintetizan en la fase de alteración?
En la fase de alteración en el foco de la inflamación cambia el espectro de sustancias biológicamente activas: se forman mediadores inflamatorios. En las fuentes, entre los mediadores inflamatorios celulares se mencionan:
- Derivados de ácidos grasos y lípidos — prostaglandinas, leucotrienos, lipoperóxidos.
- Aminas biógenas — histamina, serotonina.
- Neuropéptidos y neurotransmisores — noradrenalina, adrenalina, acetilcolina.
- Péptidos y proteínas — leucocininas, citoquinas, enzimas.
- Nucleótidos y nucleósidos — adeninnucleósidos, nucleótidos cíclicos, nucleótidos libres.
- Óxido nítrico.
Asimismo, entre los mediadores celulares de la inflamación se mencionan en las fuentes la heparina, los factores granulocíticos, las monocinas y las linfocinas. Como mediadores del dolor en la inflamación se clasifican las prostaglandinas en complejo con la histamina, serotonina, bradicinina y la sustancia P.
A-A-A: Alteración — Agente (causa) — Adaptación (objetivo). Primaria — directa, Secundaria — circundante.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la diferencia entre la alteración primaria y la secundaria?
La alteración primaria es causada por la acción directa del factor flogógeno, mientras que la secundaria se debe a la influencia indirecta de los mediadores, los cambios metabólicos y las alteraciones del flujo sanguíneo sobre los tejidos circundantes.
¿Cuándo comienza la alteración secundaria?
Se desarrolla unos segundos o minutos después de la exposición al factor lesivo.
¿Son obligatorios los cambios estructurales en la alteración?
Sí, los cambios estructurales en los tejidos y células son un componente obligatorio de la alteración, que surge tanto por la acción directa del agente como por la influencia combinada de factores secundarios.
Qué más repasar sobre el tema
- El papel de los mediadores inflamatorios en la formación de la alteración secundaria.
- Mecanismos de alteración del transporte axonal en la inflamación.
- Relación entre los cambios físico-químicos y la actividad enzimática en el foco.
- Influencia de los trastornos microcirculatorios en la profundidad del daño tisular.
- Mecanismos de transición de los procesos catabólicos a los anabólicos.
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