Principales grupos de sustancias estupefacientes
En la fisiopatología moderna se distinguen varios grupos clave de sustancias que causan dependencia:
- Cannabismo: incluye los derivados del cáñamo: marihuana, hachís y aceite de hachís concentrado.
- Cocainomanía: dependencia causada por el consumo de cocaína.
- Farmacodependencia a opiáceos: grupo de sustancias con un efecto narcótico pronunciado, tales como morfina, codeína, heroína y omnopón.
- Alucinógenos: sustancias que alteran la percepción de la realidad, por ejemplo, la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la mescalina y la psilocibina.
Concepto de polidependencia
La polidependencia representa un peligro especial. Este estado se caracteriza por el hecho de que el paciente consume no una, sino dos o más sustancias estupefacientes de forma simultánea o alterna. Dicha práctica complica considerablemente el cuadro clínico y dificulta el proceso terapéutico debido a la interacción impredecible de las distintas sustancias en el organismo.
Factores de formación de la dependencia
El desarrollo de la drogadicción es un proceso complejo en el que influyen cuatro factores principales:
- Sustancia: naturaleza química y propiedades farmacológicas de la droga.
- Dosis: volumen de la sustancia que ingresa al organismo.
- Duración: tiempo de consumo, que determina la profundidad de los cambios patológicos.
- Vía de administración: método de administración de la sustancia que afecta la velocidad y la intensidad del impacto en el sistema nervioso central.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es la patogenia de la formación de la dependencia física a las drogas?
La patogenia de la formación de la dependencia física consiste en la incorporación de la sustancia psicoactiva que causó la dependencia y sus metabolitos en el metabolismo del tejido nervioso y de los órganos como componentes y reguladores necesarios.
Manifestación de la dependencia física: se requiere el consumo repetido de la sustancia. Ante su supresión, se desarrolla el síndrome de abstinencia. Este surge sobre el fondo de la dependencia física establecida y se manifiesta con un complejo de trastornos psíquicos, vegetativos y físicos: ansiedad, angustia, malestar, irritabilidad, dolores musculares, calambres en los músculos de las piernas, dolores estomacales e intestinales, náuseas, vómitos, diarrea, fluctuaciones de la presión arterial, taquicardia, sudoración, debilidad muscular e insomnio.
¿En qué se diferencia la dependencia psíquica de la física?
La dependencia psíquica se manifiesta como un deseo patológico por la sustancia psicoactiva (SPA), mientras que la dependencia física está relacionada con la incorporación de la SPA y sus metabolitos en el metabolismo del tejido nervioso y de los órganos.
| Característica | Dependencia psíquica | Dependencia física |
|---|---|---|
| Esencia | Deseo patológico por la SPA, que determina todos los aspectos de la vida psíquica del paciente | La SPA y sus metabolitos se incorporan al metabolismo del tejido nervioso y de los órganos como componentes y reguladores necesarios |
| Manifestaciones | Pensamientos sobre la SPA, sueños con la droga, sensación de impotencia ante la fuerza del impulso, búsqueda constante de la SPA | Se requiere el consumo repetido de la sustancia |
| Ante la supresión | En las fuentes citadas no se destaca como un signo obligatorio de la dependencia psíquica | Se desarrolla el síndrome de abstinencia |
¿Cuál es el mecanismo de acción de la cocaína sobre las sinapsis del SNC?
El mecanismo de acción de la cocaína a partir de las hojas de la planta Erythroxylon coca se basa en el bloqueo del transporte transmembrana de aminas biógenas hacia las neuronas.
- Bloqueo de los transportadores de dopamina: la cocaína cierra las proteínas transportadoras en la membrana presináptica, por lo que la dopamina no puede regresar a través de dicha membrana y se acumula en la hendidura sináptica.
- Inhibición de la recaptación de catecolaminas: se produce el bloqueo de la recaptación de catecolaminas por las terminaciones de las fibras nerviosas adrenérgicas.
El resultado de estos procesos es la activación del sistema simpaticoadrenal. Tras el uso único de la cocaína, se describen una mejora del estado de ánimo y del bienestar, un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial, y una elevación de la temperatura corporal.
¿Cuáles son las principales etapas del desarrollo de la drogadicción?
En la patogenia de las toxicomanías y dependencias se distinguen tres etapas que se desarrollan de manera predecible.
- Etapa inicial: también denominada adaptativa, etapa de dependencia psíquica, astenopsíquica o neuras-ténica. Su esencia radica en la formación de la necesidad de consumir la SPA como el principal medio para alcanzar emociones positivas, mejorar el estado de ánimo, aliviar la ansiedad y la depresión, y aumentar la capacidad de trabajo. Su característica clave es el impulso psíquico hacia la sustancia psicoactiva.
- Etapa de dependencia física.
- Etapa final.
Para recordar los grupos principales, utilice la sigla «O C-C Al»: Opiáceos, Cocainomanía, Cannabismo, Alucinógenos.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué es la politoxicomanía?
Es el uso simultáneo o alterno de dos o más estupefacientes.
¿Qué sustancias pertenecen al grupo de la dependencia a los opiáceos?
Estos incluyen la morfina, la codeína, la heroína y el omnopón.
¿De qué depende la clasificación de los tipos de dependencia?
La clasificación se basa en el tipo de sustancia estupefaciente, su dosificación, la duración del consumo y la vía de introducción en el organismo.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos fisiopatológicos de la formación de tolerancia a los opiáceos.
- Característica comparativa del impacto de los alucinógenos en los sistemas neurotransmisores.
- Particularidades del metabolismo de los cannabinoides en el hígado.
- Manifestaciones clínicas del síndrome de abstinencia en diversos tipos de drogodependencias.
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