Qué es la hiperventilación alveolar
El fenómeno en cuestión pertenece a las formas típicas de alteración de la respiración externa. La principal característica del proceso patológico radica en que el volumen de aire que pasa a través de los alvéolos por unidad de tiempo es excesivo para el intercambio gaseoso actual y las necesidades metabólicas. En su base se encuentran diversos factores externos e internos que provocan una respuesta respiratoria excesiva o una insuflación artificial de aire.
Causas principales y desencadenantes
Los factores que conducen a una ventilación excesiva son diversos y abarcan tanto aspectos técnicos de la medicina de cuidados críticos como trastornos neurológicos:
- Modo de ARM inadecuado (hiperventilación pasiva). Se produce durante la anestesia o al cambiar al paciente a respiración artificial (por ejemplo, en traumatismos cerebrales y coma), caracterizándose por un volumen de ventilación excesivo impuesto.
- Factores neurológicos y psiquiátricos. Respuestas al estrés, fobias e histeria.
- Patología cerebral orgánica. Isquemia, hemorragias, contusiones, conmociones y tumores intracraneales.
- Estados fisiológicos y exógenos. Estados hipertérmicos (golpe de calor, fiebre) y hipoxia exógena.
Patogenia y manifestaciones clínicas
El proceso patológico desencadena una cascada de alteraciones a nivel gaseoso, neuromuscular y tisular:
- Desequilibrio gaseoso y acidobásico: la caída en la concentración de dióxido de carbono conduce a hipocapnia y al desarrollo de alcalosis respiratoria.
- Trastornos neuromusculares: los cambios de iones en el plasma y el intersticio causan parestesias (entumecimiento, «hormigueo») y calambres musculares dolorosos.
- Trastornos tisulares: sobre el fondo de la alcalosis se desarrolla el efecto Bohr, que disminuye el consumo de oxígeno por los tejidos y órganos, llevando a la hipoxia tisular.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cómo cambia el nivel de iones de calcio en la sangre durante la alcalosis respiratoria en el contexto de la hiperventilación?
Durante la alcalosis respiratoria (gaseosa) en el contexto de la hiperventilación se desarrolla hipocalcemia. El síndrome hipocalcémico incluye:
- espasmos tetánicos;
- bronquioespasmo;
- laringoespasmo con riesgo de insuficiencia pulmonar y asfixia.
¿Qué mecanismos compensatorios renales se activan durante la hiperventilación alveolar prolongada?
Durante la hiperventilación alveolar prolongada, que conduce al desarrollo de alcalosis respiratoria, se activa el mecanismo renal de compensación dirigido a la excreción de bicarbonatos. En respuesta a la disminución primaria de $pCO_2$ y al aumento del pH, los riñones excretan $HCO_3^-$, lo que conduce a una disminución de su nivel en la sangre.
¿Cómo cambia el tono de los vasos cerebrales durante el desarrollo de hipocapnia en el contexto de la hiperventilación?
Durante el desarrollo de hipocapnia en el contexto de la hiperventilación se produce un espasmo de las arterias cerebrales, lo que significa un aumento en el tono de los vasos cerebrales. Dichos cambios son característicos, por ejemplo, de los trastornos neuróticos y de ansiedad, en los cuales los ataques de hiperventilación y la respiración acelerada conducen a la hipocapnia y al posterior espasmo de las arterias del cerebro.
La hiperventilación es «demasiado aire», lo que conduce a hipocapnia (poco $CO_2$) y alcalosis (medio alcalino), por lo cual se acalambran los músculos y se siente hormigueo en el cuerpo.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué se entiende por hiperventilación alveolar?
Es un trastorno típico de la respiración externa en el cual la ventilación pulmonar real por unidad de tiempo supera las necesidades actuales del organismo.
¿Cuáles son las principales causas de la hiperventilación pasiva?
Se produce durante la administración de anestesia o al cambiar al paciente a ventilación mecánica en condiciones de coma o traumatismos cerebrales debido a un volumen impuesto excesivo.
¿Qué cambios en el estado acidobásico provoca la hiperventilación?
Se desarrolla hipocapnia (disminución de la presión parcial de dióxido de carbono), lo que conduce al desarrollo de alcalosis respiratoria.
¿Por qué los tejidos sufren durante la hiperventilación?
Debido a la alcalosis en desarrollo se activa el efecto Bohr, el cual disminuye el consumo de oxígeno por los tejidos y órganos.
Qué más repasar sobre el tema
- El papel de la perfusión pulmonar y la difusión de gases en el desarrollo de trastornos respiratorios
- La influencia de la hipoxia exógena sobre el centro respiratorio
- Mecanismos de desarrollo de la hipoxia tisular a través del efecto Bohr
- Alteraciones electrolíticas en el plasma y el intersticio durante la alcalosis respiratoria
- Manifestaciones clínicas de las lesiones cerebrales orgánicas en el sistema respiratorio
Estudia el tema por completo en el curso de «Fisiopatología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Hiperventilación alveolar» y otras 4 913 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 139 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Capítulo 23. Formas típicas de patología del sistema de respiración externa»
Videotutoriales gratuitos: fisiopatologíaLecciones breves con resúmenes, sin registro.
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.