Transición morfológica del estómago al intestino
La preparación histológica de la unión entre la región pilórica del estómago y el duodeno demuestra claramente el cambio en el relieve y las capas de la pared. En el estómago, la mucosa forma fositas gástricas profundas, y tanto la lámina muscular de la mucosa como la túnica muscular constan de tres capas. En la submucosa del estómago no hay glándulas (las glándulas mucosas pilóricas se encuentran en la lámina propia de la mucosa).
Al pasar al duodeno, el cuadro cambia drásticamente:
- Aparecen vellosidades intestinales anchas y cortas, así como depresiones: las criptas (glándulas de Lieberkühn).
- El número de capas musculares en la lámina de la mucosa y en la túnica muscular se reduce a dos.
- En la submucosa aparecen las glándulas duodenales (de Brunner), lo cual constituye el principal signo diagnóstico del duodeno.
- Los pliegues longitudinales del píloro cambian a pliegues longitudinales y luego circulares del intestino.
- En el duodeno, los folículos linfáticos se encuentran con mayor frecuencia que en el estómago.
Células de Paneth (exocrinocitos con gránulos acidófilos)
Las células de Paneth son células exocrinas especializadas que se ubican exclusivamente en el fondo de las criptas y nunca se encuentran en las vellosidades. Al teñir con hematoxilina y eosina, se observan claramente gránulos acidófilos densos en su porción apical, que se tiñen de un color rosado intenso o rojo.
Estas células desempeñan dos funciones fundamentales:
- Función antimicrobiana (protectora): secretan la enzima lisozima, capaz de destruir las paredes celulares de bacterias patógenas y protozoos.
- Función digestiva: segregan dipeptidasas, enzimas que aseguran la escisión de los dipéptidos en aminoácidos libres.
Aparato endocrino del intestino delgado
Las células endocrinas (apudocitos) están dispersas en el epitelio tanto de las criptas (donde su densidad es máxima) como de las vellosidades. A diferencia de los exocrinocitos, los gránulos secretores con hormonas se acumulan en su porción basal. La liberación de hormonas ocurre hacia los capilares sanguíneos o de forma paracrina (actuando sobre las células vecinas). En el intestino se distinguen 6 tipos de estas células, 4 de las cuales también están presentes en el estómago.
Principales tipos de endocrinocitos:
- Células EC: las más numerosas. Responden a la llegada de quimo desde la luz intestinal. Producen serotonina y motilina, que estimulan la función evacuadora (motilidad) y potencian la secreción del jugo intestinal.
- Células S: se activan con la llegada del quimo. Secretan secretina, la cual «apaga» (inhibe) la secreción gástrica y «enciende» la liberación de bilis y jugo pancreático.
- Células I: segregan colecistocinina (pancreozimina). Actúan de forma sinérgica con las células S, estimulando potentemente la secreción biliar y pancreática.
Regeneración del epitelio
La constante renovación fisiológica de la capa epitelial es un proceso crítico para el funcionamiento del tracto gastrointestinal. En el intestino delgado, la función de cámbium (elementos madre) la realizan los epiteliocitos indiferenciados ubicados en la mitad inferior de las criptas. A modo de comparación: en el estómago, las células cambiales se encuentran en el cuello de las glándulas, es decir, más cerca de la superficie.
Las células se dividen en el fondo de la cripta y comienzan a migrar hacia arriba, hacia el vértice de la vellosidad. Al alcanzar el ápice, los epiteliocitos viejos se desprenden hacia la luz intestinal. Todo este ciclo vital toma alrededor de 5–6 días. La única excepción a esta regla son las células de Paneth: tras su diferenciación no migran hacia arriba, sino que permanecen en el fondo de las criptas.
Diagnóstico diferencial de las porciones del intestino delgado
El duodeno presenta una serie de diferencias morfológicas con respecto al yeyuno y al íleon:
- Submucosa: solo en el duodeno están presentes las glándulas de Brunner.
- Vellosidades: en el duodeno son anchas y cortas, mientras que en el yeyuno e íleon son finas y altas.
- Pliegues: en el yeyuno los pliegues circulares son frecuentes y altos, mientras que en el íleon disminuyen progresivamente y desaparecen.
- Composición celular: desde el duodeno hasta el íleon aumenta la cantidad de células caliciformes en el epitelio.
- Tejido linfoide: los folículos solitarios están en todas partes, pero solo en el íleon se forman grandes cúmulos: las placas de Peyer.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué tipos de células endocrinas (apudocitos) están presentes en el epitelio del intestino delgado?
En el epitelio del intestino delgado se distinguen 6 tipos de endocrinocitos, entre los cuales se caracterizan con más detalle tres tipos. Estos incluyen:
- Células EC: entran en contacto con la luz intestinal, liberan serotonina y motilina para estimular la motilidad y potenciar la producción de jugo intestinal.
- Células S: responden a la llegada de quimo produciendo secretina, la cual frena la secreción gástrica y activa la liberación de jugo pancreático y bilis.
- Células I: segregan colecistocinina (pancreozimina), que estimula la secreción pancreática y biliar en sinergia con las células S.
¿Qué secreción producen las glándulas duodenales (de Brunner)?
Las glándulas duodenales (de Brunner) producen un líquido espeso e incoloro, que representa una secreción mucosa con reacción ligeramente alcalina. La composición de la secreción incluye:
- Moco: neutraliza el jugo gástrico, protege la mucosa y crea un pH óptimo para las enzimas.
- Sustancias biológicamente activas: lisozima y urogastrona (inhibe la secreción de ácido clorhídrico y estimula la división celular).
- Enzimas: enterocinasa (convierte el tripsinógeno en tripsina), dipeptidasa, amilasa, así como sustancias con ligera actividad proteolítica y lipolítica.
Las funciones de las células S se pueden recordar por su nombre en ruso: segregan Secretina, que Reduce la secreción gástrica y Estimula la liberación de jugos para la digestión intestinal.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuál es la principal diferencia entre la pared del duodeno y la del estómago y otras porciones del intestino?
El principal signo diagnóstico del duodeno es la presencia de glándulas duodenales (de Brunner) en la submucosa. En el estómago y otras porciones del intestino delgado no hay glándulas en la submucosa.
¿Dónde se encuentran las células de Paneth y cómo reconocerlas en una preparación?
Están ubicadas estrictamente en el fondo de las criptas intestinales. En una preparación teñida con hematoxilina y eosina, se reconocen fácilmente por la presencia de gránulos brillantes de color rosa rojizo (acidófilos) en la porción apical.
¿Qué particularidad tiene la migración de las células de Paneth durante la regeneración?
A diferencia de la mayoría de los epiteliocitos, que se forman en las criptas y migran hacia arriba a las vellosidades para su posterior descamación, las células de Paneth se diferencian y permanecen para siempre en el fondo de las criptas.
¿Dónde se acumulan los gránulos en las células endocrinas del intestino?
En los apudocitos (endocrinocitos), los gránulos secretores con hormonas se acumulan en la porción basal de la célula, ya que su secreción se vierte en los capilares sanguíneos o en el líquido tisular, y no en la luz intestinal.
Qué más repasar sobre el tema
- Gradiente de distribución de las células caliciformes a lo largo del intestino
- Particularidades del aparato linfoide: de los folículos solitarios a las placas de Peyer
- Sinergismo de las hormonas secretina y colecistocinina
- Papel de las células indiferenciadas del tercio inferior de las criptas en la regeneración
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