Superficies articulares y cápsula
La articulación se forma por dos estructuras óseas principales. Por un lado, se encuentra la gran cabeza del húmero, que tiene forma esférica. Por otro lado, la cavidad glenoidea de la escápula articula con ella. Dado que el área de la cavidad es significativamente menor que el tamaño de la cabeza, a lo largo de su borde se encuentra una formación cartilaginosa especial: el labrum glenoideo (labrum glenoidale). Este aumenta la congruencia (correspondencia) de las superficies y hace que la cavidad sea más profunda.
La cápsula articular se describe como muy delgada y laxa. Se origina en el borde del rodete glenoideo y se fija al húmero, abarcando su cuello anatómico. La cápsula tiene puntos débiles anatómicamente determinados donde es menos resistente: las zonas situadas bajo el proceso coracoides y en la axila.
Aparato ligamentoso y «bóveda del hombro»
A pesar de su gran movilidad, la articulación está reforzada por varios ligamentos importantes que limitan los desplazamientos excesivos y estabilizan la cápsula:
- Ligamento coracohumeral (lig. coracohumerale), un potente fascículo que va desde el proceso coracoides de la escápula hasta el húmero.
- Ligamentos glenohumerales (ligg. glenohumeralia), un complejo formado por tres haces (superior, medio e inferior) que se entrelazan en la cápsula.
- Ligamento coracoacromial (lig. coracoacromiale), que no conecta los huesos de la articulación directamente, pero desempeña un papel biomecánico crucial. Se extiende por encima de la articulación, formando el llamado «arco coracoacromial» o «bóveda del hombro», que protege la articulación por arriba.
Biomecánica y aparato auxiliar
Por su forma y biomecánica, es una articulación multiaxial (esferoidea). Esta configuración permite realizar movimientos en todos los planos posibles. Sin embargo, la otra cara de esta libertad es una inestabilidad articular pronunciada.
Para garantizar un deslizamiento suave y reducir la fricción de los tejidos en la región de la articulación, se encuentran las bolsas sinoviales (bursas). Entre ellas, las más significativas son la bursa subdeltoidea y la bursa subescapular.
En la vida real, los movimientos rara vez ocurren de forma aislada solo en esta articulación. Posee un alto grado de combinación y funciona en estrecha interacción con la escápula y la clavícula, proporcionando la función compleja de toda la extremidad superior.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué músculos forman el manguito rotador del hombro?
El manguito rotador del hombro está formado por cuatro músculos cuyos tendones se entrelazan en la cápsula de la articulación del hombro.
- Músculo subescapular (m. subscapularis).
- Músculo redondo menor (m. teres minor).
- Músculo infraespinoso (m. infraspinatus).
- Músculo supraespinoso (m. supraspinatus).
Su función principal radica en la estabilización dinámica de la articulación del hombro y la rotación de la cabeza humeral.
¿Qué formaciones anatómicas forman la «bóveda del hombro»?
La «bóveda del hombro» está formada por tres estructuras anatómicas:
- Proceso acromial de la escápula.
- Proceso coracoides de la escápula.
- Ligamento coracoacromial (lig. coracoacromiale).
La bóveda se sitúa por encima de la articulación del hombro y limita la abducción del hombro hacia arriba en la articulación hasta el nivel horizontal.
¿Qué tendón pasa directamente por el interior de la cavidad de la articulación del hombro?
Directamente por el interior de la cavidad de la articulación del hombro pasa el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial (m. biceps brachii, caput longum). Este se origina en el tubérculo supraglenoideo y el rodete glenoideo superior, atraviesa toda la cavidad articular en el intervalo rotador y se aloja en el surco intertubercular en la superficie anterior de la cabeza del húmero. El tendón está envuelto firmemente por una protrusión sinovial intertubercular.
¿Qué tipos específicos de movimientos son posibles en la articulación del hombro?
La articulación del hombro es multiaxial (esferoidea), por lo que en ella son posibles movimientos alrededor de los tres ejes.
- Flexión (flexio) — hasta 180° y extensión (extensio) — hasta 45° (alrededor del eje frontal).
- Abducción (abductio) — hasta 180° y aducción (adductio) (alrededor del eje sagital).
- Rotación interna (rotatio) — hasta 90° y rotación externa — hasta 90° (alrededor del eje vertical).
El amplio rango de movimiento se debe a la forma de las superficies articulares y a la cápsula laxa.
¿Qué bolsas sinoviales (bursas) se encuentran en la región de la articulación del hombro?
En la región de la articulación del hombro se encuentran varias bolsas sinoviales que aseguran el deslizamiento de los tendones y músculos.
- Bursa subescapular (bursa subtendinea m. subscapularis) — situada bajo el tendón del músculo subescapular, a menudo se comunica con la cavidad articular.
- Bursa subacromial (bursa subacromialis) — se encuentra bajo el acromion.
- Bursa subdeltoidea (bursa subdeltoidea) — yace sobre el tubérculo mayor del húmero bajo el músculo deltoides.
- Bursa subcoracoidea (bursa m. coracobrachialis) — se sitúa superficialmente a la bursa subescapular.
¿De qué arterias procede la vascularización de la articulación del hombro?
La vascularización de la articulación del hombro proviene de una red vascular periarticular desarrollada, formada por ramas de la arteria axilar y del tronco tirocervical.
- Arteria circunfleja humeral anterior (a. circumflexa humeri anterior).
- Arteria circunfleja humeral posterior (a. circumflexa humeri posterior).
- Rama deltoidea de la arteria tóraco-acromial (r. deltoideus a. thoracoacromialis).
- Arteria supraescapular (a. suprascapularis) — participa en la vascularización de las regiones posterosuperiores de la cápsula.
¿Qué nervios proporcionan la inervación de la cápsula de la articulación del hombro?
La inervación de la cápsula de la articulación del hombro es proporcionada por ramas del plexo braquial según la ley de Hilton.
- Nervio axilar (n. axillaris): fuente principal, inerva las regiones lateral e inferior.
- Nervio supraescapular (n. suprascapularis) — inerva las regiones posterosuperiores de la cápsula.
- Nervio pectoral lateral (n. pectoralis lateralis) — inerva la parte anterior de la cápsula.
- Nervio subescapular (n. subscapularis) — inerva las partes anterior e inferior de la cápsula.
¿A qué estructuras anatómicas se fija la cápsula articular de la articulación del hombro?
La cápsula articular de la articulación del hombro se fija a la escápula y al húmero, formando una cavidad libre.
- En la escápula — se fija a lo largo del borde óseo de la cavidad glenoidea y del borde del rodete glenoideo (labrum glenoidale).
- En el húmero — arriba se fija al cuello anatómico (collum anatomicum), dejando los tubérculos mayor y menor fuera de la cavidad articular. Abajo y por dentro, la línea de inserción desciende significativamente, alcanzando el nivel del cuello quirúrgico (collum chirurgicum), donde se forma el fondo de saco axilar (recessus axillaris).
Imagina una bola de billar (cabeza del húmero) que descansa sobre un platillo plano (cavidad glenoidea). Para que la bola no ruede de inmediato, hay un borde blando pegado a lo largo del borde del platillo (rodete glenoideo — labrum glenoidale).
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué tipo de articulación pertenece el articulatio humeri?
Es una articulación multiaxial de forma esferoidea.
¿Qué estructura forma el «arco del hombro»?
El arco del hombro está formado por el ligamento coracoacromiale, que se extiende por encima de la articulación.
¿Dónde se localizan las zonas débiles de la cápsula de la articulación del hombro?
Se encuentran debajo de la apófisis coracoides y en la región axilar.
¿Cuál es la función del rodete glenoideo?
El rodete glenoideo (labrum glenoidale) rodea la cavidad glenoidea de la escápula, profundizándola y aumentando la superficie de contacto con la cabeza del húmero.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía del labrum glenoidale
- Línea de inserción de la cápsula en el cuello anatómico
- Anatomía y disposición de las bursas sinoviales (subdeltoidea, subescapular)
- Zonas débiles de la cápsula: significado clínico
- Biomecánica de los movimientos combinados con la escápula y la clavícula
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