Características generales de las venas de la pelvis
El sistema venoso de la pelvis está representado por tres vasos principales: la vena ilíaca común (vena iliaca communis), la vena ilíaca interna (vena iliaca interna) y la vena ilíaca externa (vena iliaca externa). La topografía y las zonas de drenaje de estas venas coinciden en gran medida con las arterias homónimas, lo que facilita el estudio del material apoyándose en el conocimiento de la angiología del sistema arterial.
La vena ilíaca común se forma por la unión de las venas ilíacas interna y externa. Las venas ilíacas común derecha e izquierda, al unirse, forman la vena cava inferior. El único afluente independiente de la vena ilíaca común es vena sacralis mediana, es decir, la vena sacra mediana, un vaso rudimentario que acompaña a la arteria homónima.
Vena ilíaca interna: afluentes parietales
La vena ilíaca interna drena la sangre de las paredes y los órganos de la pelvis menor. Sus afluentes parietales siguen el trayecto de las ramas correspondientes de la arteria ilíaca interna:
- Venas glúteas superior e inferior (venas gluteae superior et inferior) — emergen de la región glútea a través de los agujeros suprapiriforme e infrapiriforme;
- Vena obturatriz (vena obturatoria) — acompaña a la arteria obturatriz; a diferencia del sistema arterial, la «corona mortis» venosa no se describe en anatomía;
- Venas sacras laterales (venas sacrales laterales) — múltiples vasos situados a lo largo del sacro;
- Vena iliolumbar (vena iliolumbalis) — acompaña a la arteria homónima.
Afluentes viscerales y plexos venosos de la pelvis menor
Los afluentes viscerales de la vena ilíaca interna se originan a partir de los plexos venosos de los órganos de la pelvis menor. Estos plexos se formaron evolutivamente para simplificar la nomenclatura de la densa red de venas pequeñas.
- Plexo venoso sacro (plexus venosus sacralis) — anastomosis entre las venas sacras laterales y la mediana;
- Plexo venoso prostático (plexus venosus prostaticus) en los hombres — drena la sangre de la próstata y de las vesículas seminales; en él desembocan la vena dorsal profunda del pene, las venas profundas del pene y las venas escrotales posteriores (venas scrotales posteriores);
- Plexo venoso vaginal (plexus venosus vaginalis) en las mujeres — se continúa con el plexo venoso uterino (plexus venosus uterinus), cuyo drenaje se realiza a través de las venas uterinas (venas uterinae);
- Plexo venoso vesical (plexus venosus vesicalis) — drena a través de las venas vesicales (venas vesicales);
- Plexo venoso rectal (plexus venosus rectalis) — el más grande de todos; su dilatación patológica se manifiesta como hemorroides.
Características del drenaje del plexo rectal
La sangre del plexo venoso rectal drena a través de tres venas: una impar superior y un par de venas media e inferior:
- Vena rectal superior (vena rectalis superior) — desemboca en la vena mesentérica inferior y de ahí al sistema de la vena porta;
- Vena rectal media (vena rectalis media) — desemboca en la vena ilíaca interna, incluso a través de la vena pudenda interna (vena pudenda interna);
- Vena rectal inferior (vena rectalis inferior) — también pertenece al territorio de la vena ilíaca interna.
Por lo tanto, el plexo rectal constituye una importante anastomosis portocava, que conecta el sistema de la vena porta con el sistema de la vena cava inferior.
Vena ilíaca externa
La vena ilíaca externa (vena iliaca externa) es la continuación directa de la vena femoral (vena femoralis). El límite entre ambas se sitúa a nivel del ligamento inguinal en la región de la laguna vascular. La función principal de la vena ilíaca externa es recibir la sangre de la extremidad inferior y conducirla hacia la vena ilíaca común, y de ahí a la vena cava inferior y a la aurícula derecha.
Los afluentes de la vena ilíaca externa corresponden a las ramas de la arteria homónima:
- Vena epigástrica inferior (vena epigastrica inferior) — se anastomosa con la vena epigástrica superior (vena epigastrica superior), afluente de la vena torácica interna, formando una anastomosis cavacava;
- Vena circunfleja ilíaca profunda (vena circumflexa iliaca profunda) — acompaña a la arteria homónima.
Puntos clave
- Las venas de la pelvis comprenden las venas ilíacas común, interna y externa; su topografía sigue a la de las arterias homónimas.
- La vena ilíaca común tiene un único afluente propio: la vena sacra mediana.
- Afluentes parietales de la vena ilíaca interna: venas glúteas, obturatriz, sacras laterales e iliolumbar.
- Los afluentes viscerales se originan a partir de cinco plexos venosos: sacro, prostático (o vaginal y uterino), vesical y rectal.
- El plexo rectal tiene importancia clínica por ser el sitio de desarrollo de las hemorroides.
- La vena rectal superior proporciona una anastomosis portocava a través de la vena mesentérica inferior.
- La vena ilíaca externa es la continuación de la vena femoral y drena la sangre de la extremidad inferior.
- La vena epigástrica inferior participa en la formación de la anastomosis cavacava con la vena epigástrica superior.