Estructura general de la mano
La mano se designa en latín con el término manus. Anatómicamente se divide en tres regiones: carpo (carpus), metacarpo (metacarpus) y falanges de los dedos (phalanges digitorum). Cada región tiene una estructura ósea característica y referencias clínicas propias.
El carpo está formado por ocho huesos cortos esponjosos, dispuestos en dos filas: proximal y distal. El metacarpo está representado por cinco huesos largos (tubulares), y el esqueleto de los dedos consta de falanges: tres en los dedos II–V y dos en el pulgar.
Fila proximal de los huesos del carpo
En la fila proximal se encuentran cuatro huesos. Para memorizarlos se utiliza la palabra mnemotécnica «LaPoTь» (en ruso), donde cada letra corresponde a la primera letra del nombre del hueso (teniendo en cuenta que la letra rusa blanda «ь» al invertirse recuerda a la «г»):
- La — hueso escafoides, os scaphoideum;
- Po — hueso semilunar, os lunatum;
- T — hueso piramidal, os triquetrum;
- ь → г — hueso pisiforme, os pisiforme.
El hueso pisiforme pertenece a los huesos sesamoideos, es decir, a los huesos ubicados en el espesor de un tendón (en este caso, el tendón del músculo flexor ulnar del carpo). Este hecho se evalúa frecuentemente en el examen oral.
Fila distal de los huesos del carpo
La fila distal también consta de cuatro huesos. Para memorizarlos es útil utilizar una imagen asociativa: dos «ojitos» (huesos redondeados) y un gancho en el extremo. La enumeración va desde el lado radial hasta el ulnar:
- Hueso trapecio (multangular mayor), os trapezium; presenta un tubérculo característico y un surco por el que pasa el tendón del músculo flexor radial del carpo;
- Hueso trapezoide (multangular menor), os trapezoideum;
- Hueso grande, os capitatum — el hueso más grande del carpo, posee una «cabeza» redondeada;
- Hueso ganchoso, os hamatum; en su superficie palmar se encuentra el gancho — hamulus ossis hamati.
Arco y surco del carpo
Los huesos del carpo forman juntos un arco óseo carpiano, cuya concavidad está orientada hacia la palma. Por su fondo discurre el surco del carpo, sulcus carpi. Sobre este surco se extiende el ligamento transverso del carpo, dando lugar al túnel carpiano (canalis carpi), una estructura clínicamente importante por la que pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.
Huesos metacarpianos
El metacarpo está representado por cinco huesos metacarpianos (ossa metacarpi), numerados del I al V comenzando por el pulgar. Cada hueso metacarpiano tiene tres partes:
- la base — basis;
- el cuerpo — corpus;
- la cabeza — caput.
El primer hueso metacarpiano (os metacarpi I) se diferencia de los demás: su base tiene una superficie articular en silla de montar, que se articula con el hueso trapecio, formando la articulación carpometacarpiana del pulgar, gracias a la cual es posible la oposición del dedo I.
Falanges de los dedos
Los dedos de la mano se denominan en latín digiti manus y tienen tanto nombres ordinales como individuales:
- digitus primus / pollex — pulgar;
- digitus secundus / index — índice;
- digitus tertius / digitus medius — medio;
- digitus quartus / digitus anularis — anular;
- digitus quintus / digitus minimus — meñique.
Cada dedo, excepto el pulgar, consta de tres falanges: proximal (phalanx proximalis), media (phalanx media) y distal (phalanx distalis). El pulgar solo tiene falanges proximal y distal. Al igual que los huesos metacarpianos, cada falange consta de base, cuerpo y cabeza.
En la superficie palmar de la falange distal se encuentra la tuberosidad de la falange distal — tuberositas phalangis distalis, a la cual se fijan los tendones de los músculos flexores profundos y extensores de los dedos.
Puntos clave
- La mano (manus) se divide en carpo, metacarpo y falanges de los dedos.
- La fila proximal de los huesos del carpo se memoriza con la mnemotecnia «LaPoTь»: escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme.
- El hueso pisiforme es sesamoideo; se encuentra en el espesor de un tendón.
- Fila distal: trapecio, trapezoide, grande y ganchoso (con el gancho — hamulus).
- Los huesos del carpo forman un arco óseo y el surco sulcus carpi, que participan en la formación del túnel carpiano.
- El primer hueso metacarpiano presenta una superficie articular en silla de montar para articularse con el hueso trapecio.
- Los huesos metacarpianos y las falanges tienen un esquema estructural común: base, cuerpo y cabeza.
- En la falange distal se localiza la tuberosidad para la inserción de los tendones.