Secciones de la aorta
La aorta (aorta) es el vaso arterial más grande que sale del ventrículo izquierdo del corazón. Topográficamente, se distinguen varias secciones sucesivas:
- Aorta ascendente (pars ascendens aortae): se dirige hacia arriba desde el origen del ventrículo izquierdo;
- Cayado aórtico (arcus aortae): se curva hacia la izquierda y hacia atrás a nivel de la II costilla (un importante punto de referencia auscultatorio en propedéutica);
- Aorta descendente (pars descendens aortae): se divide en las porciones torácica y abdominal;
- Aorta torácica (pars thoracica): se encuentra por encima del diafragma;
- Aorta abdominal (pars abdominalis): continúa por debajo del hiato aórtico del diafragma y, a nivel de la IV vértebra lumbar, se divide en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda.
Ramas de la aorta ascendente: arterias coronarias
De la aorta ascendente surgen dos arterias coronarias que proporcionan el suministro sanguíneo al miocardio.
- Arteria coronaria derecha (a. coronaria dextra) emite la rama marginal (r. marginalis) y la arteria interventricular posterior (r. interventricularis posterior), que irriga la parte posterior del tabique interventricular;
- Arteria coronaria izquierda (a. coronaria sinistra) se divide en la rama interventricular anterior (r. interventricularis anterior) y la rama circunfleja (r. circumflexus), que rodea el miocardio por la izquierda.
Las ramas interventriculares anterior y posterior se anastomosan entre sí en la región del vértice del corazón.
Ramas del cayado aórtico
Del cayado aórtico surgen secuencialmente tres grandes troncos que irrigan la cabeza, el cuello y las extremidades superiores:
- Tronco braquiocefálico (truncus brachiocephalicus): se divide en la arteria carótida común derecha (a. carotis communis dextra) y la arteria subclavia derecha (a. subclavia dextra);
- Arteria carótida común izquierda (a. carotis communis sinistra): se origina directamente del cayado;
- Arteria subclavia izquierda (a. subclavia sinistra).
Cada arteria carótida común se divide posteriormente en las arterias carótidas externa e interna.
Aorta torácica
Las ramas de la aorta torácica se dividen en viscerales (hacia los órganos) y parietales (hacia las paredes de la cavidad).
Ramas viscerales:
- Ramas bronquiales (rr. bronchiales): hacia los bronquios y el tejido pulmonar;
- Ramas pericárdicas (rr. pericardiaci): hacia el pericardio;
- Ramas esofágicas (rr. oesophageales): hacia la pared del esófago.
Ramas parietales:
- Arterias intercostales posteriores (aa. intercostales posteriores): corresponden a los espacios intercostales;
- Arterias frénicas superiores (aa. phrenicae superiores): hacia la superficie superior del diafragma.
Aorta abdominal: ramas viscerales impares
La aorta abdominal emite tres grandes troncos impares que irrigan los órganos del sistema digestivo.
Tronco celíaco (truncus coeliacus) se divide en tres arterias:
- Arteria gástrica izquierda (a. gastrica sinistra);
- Arteria esplénica (a. lienalis): caracterizada por un trayecto tortuoso;
- Arteria hepática común (a. hepatica communis).
Arteria mesentérica superior (a. mesenterica superior) irriga el páncreas, el intestino delgado y la mitad derecha del intestino grueso. Sus ramas son:
- arteria pancreaticoduodenal inferior;
- arterias yeyunales e ileales (aa. jejunales et ileales), que forman arcadas vasculares;
- arteria ileocólica (a. ileocolica) con una ramita para el apéndice vermiforme;
- arteria cólica derecha (a. colica dextra);
- arteria cólica media (a. colica media).
Arteria mesentérica inferior (a. mesenterica inferior) irriga la mitad izquierda del intestino grueso:
- arteria cólica izquierda (a. colica sinistra);
- arterias sigmoideas (aa. sigmoideae);
- arteria rectal superior (a. rectalis superior).
Ramas pares y vasos parietales de la aorta abdominal
Además de las viscerales impares, de la aorta abdominal surgen vasos pares hacia los órganos retroperitoneales:
- Arterias renales (aa. renales): hacia los riñones;
- Arterias suprarrenales: superior (de la arteria frénica inferior), media (directamente de la aorta), inferior (de la arteria renal);
- Arterias testiculares/ováricas (aa. testiculares/ovaricae): descienden hacia las gónadas;
- Arterias frénicas inferiores (aa. phrenicae inferiores);
- Arterias lumbares (aa. lumbales): hacia los músculos de la región lumbar y la espalda.
A nivel de la IV vértebra lumbar, la aorta abdominal se divide en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda (aa. iliacae communes), que irrigan la pelvis y las extremidades inferiores. En el lugar de la bifurcación nace la arteria sacra mediana impar (a. sacralis mediana), que se dirige al hueso sacro y al cóccix.
Puntos clave
- La aorta se divide en porción ascendente, cayado, porciones descendentes torácica y abdominal; el cayado se proyecta a nivel de la II costilla.
- La aorta ascendente emite las arterias coronarias derecha e izquierda para el suministro sanguíneo al miocardio.
- Del cayado aórtico surgen tres troncos: el tronco braquiocefálico, la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
- La aorta torácica emite ramas viscerales (bronquiales, pericárdicas, esofágicas) y parietales (intercostales posteriores, frénicas superiores).
- El tronco celíaco se divide en las arterias gástrica izquierda, esplénica y hepática común.
- Las arterias mesentéricas superior e inferior dividen las zonas de irrigación del intestino grueso a lo largo de la línea de Griffith en el área de la flexura cólica izquierda.
- La glándula suprarrenal tiene un triple suministro sanguíneo arterial procedente de tres fuentes diferentes.
- La bifurcación de la aorta abdominal se produce a nivel de L4, dando origen a las arterias ilíacas comunes y a la arteria sacra mediana.