Immobilisation

Pneumatische Schienen: Funktionsweise und Besonderheiten

Für eine schnelle und zuverlässige Fixierung von Extremitäten werden in der modernen Praxis häufig pneumatische Schienen verwendet. Konstruktiv handelt es sich dabei um eine zweischichtige, dichte Hülle, die mit einem Reißverschluss und einem speziellen Schlauch zum Aufpumpen ausgestattet ist.

Das Funktionsprinzip dieses Geräts ist äußerst einfach und effektiv. Die Schiene wird vorsichtig über die verletzte Extremität des Patienten gezogen, wonach der Reißverschluss geschlossen wird. Anschließend wird über den Schlauch Luft in die Hülle gepumpt. Durch den steigenden Druck erhält die Konstruktion die nötige Steifigkeit und immobilisiert das traumatisierte Segment sicher.

Die Haupt Vorteile einer pneumatischen Schiene liegen in ihrer einfachen Handhabung und Röntgendurchlässigkeit (das Material lässt Röntgenstrahlen ungehindert passieren, wodurch Aufnahmen ohne Abnehmen der Immobilisation möglich sind). Diese Schienenart wird erfolgreich zur Fixierung verschiedenster Bereiche eingesetzt:

• Hand und Unterarm;
• Ellbogengelenk;
• Fuß und Unterschenkel;
• Kniegelenk.

Halsimmobilisation: Watte-Mull-Schanz-Krawatte

Bei Verdacht auf Halsverletzungen ist die Watte-Mull-Krawatte nach Schanz das Hauptmittel zur Transportimmobilisation. Dieser weiche, aber voluminöse Verband bietet ausreichende Unterstützung für die Halswirbelsäule und schränkt gefährliche Bewegungen ein.

Die Anlagechnik erfordert Sorgfalt: Drei oder vier Lagen Watte werden fest, aber ohne übermäßigen Druck um den Hals des Verletzten gebunden. Ein entscheidender Aspekt der korrekten Anlage ist die Einhaltung der Widerlagerpunkte, die die Stabilität der Konstruktion garantieren:

1. Der obere Rand des Halskragens muss sicher am Hinterkopf und an den Processus mastoidei des Schädels anliegen.
2. Der untere Rand der Konstruktion muss einen festen Halt am Brustkorb des Patienten haben.

Trotz ihrer Wirksamkeit hat die Schanz-Krawatte strenge Kontraindikationen. Ihre Anwendung ist unzulässig, wenn der Patient erbricht oder unter Atemnot leidet, da der enge Halsverband diese lebensbedrohlichen Zustände verschlimmern kann.

Fixierung der oberen Extremität mit einer Kramer-Drahtleiter-Schiene

Das klassische Mittel zur Immobilisation der oberen Extremität ist die drahtbasierte Leiterschiene, auch bekannt als Kramer-Schiene. Die Anwendung unterteilt sich in zwei streng aufeinanderfolgende Schritte: Modellierung und eigentliche Anlage.

Schritt 1: Modellierung der Schiene Die Vorbereitung der Schiene muss ausschließlich vor ihrer Anlage am Verletzten erfolgen. Der Arzt oder Rettungssanitäter formt die erforderlichen Biegungen der Konstruktion, orientiert sich dabei an der gesunden Extremität des Patienten oder alternativ an seiner eigenen Extremität. Das Ziel dieses Schrittes ist es, die natürlichen anatomischen Konturen des Körpers so genau wie möglich nachzubilden. Es ist wichtig, eine eiserne Regel zu beachten: Es ist strengstens verboten, die steife Schiene direkt an der verletzten Extremität zu modellieren und zu biegen, da dies starke Schmerzen verursacht und Fragmente verschieben kann.

Schritt 2: Regeln für die Anlage Die vorbereitete, vorgebogene Schiene wird unter Beachtung der folgenden Prinzipien angelegt:

• Die Fixierung muss mindestens zwei benachbarte Gelenke erfassen (bei einer Schulterverletzung sind dies das Schulter- und Ellbogengelenk, wobei oft auch das Handgelenk einbezogen wird).
• Der verletzte Arm wird in einer sogenannten physiologisch günstigen Position fixiert, das heißt, der Arm muss im Ellbogengelenk gebeugt sein.
• Die Schiene wird fest und gleichmäßig nicht nur an der Extremität selbst, sondern auch am Rumpf angebunden, um jegliche Verschiebungen zu verhindern.
• In die Achselhöhle der verletzten Seite muss unbedingt eine weiche Watte-Mull-Polsterung eingelegt werden. Dies dient der Vermeidung von Hautmazerationen und dem Ausschluss des Risikos einer Kompression des Gefäß-Nerven-Bündels durch den Schienenrand.
• Den Abschluss bildet eine zusätzliche Fixierung (Aufhängung) der Extremität, die über den Hals oder Rücken des Patienten geführt wird.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Mechanismen der Entstehung von Mazerationen bei längerem Tragen von immobilisierenden Verbänden.
• Anatomie des Gefäß-Nerven-Bündels der Achselhöhle und die Risiken seiner Kompression.
• Physiologisch günstige Positionen für andere Segmente des Bewegungsapparates.
• Besonderheiten der Röntgendiagnostik durch verschiedene Materialien von Immobilisationsmitteln.

Weitere Themen des Kapitels „KAPITEL 10. ALLGEMEINE FRAGEN DER TRAUMATOLOGIE“

Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.