Klassifikation der Verbände: starre und weiche Verbände
Generell lassen sich alle Verbände in der Desmurgie in zwei große Kategorien unterteilen: starre und weiche Verbände.
Starre Verbände werden bei verschiedenen Erkrankungen und mechanischen Verletzungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Zu dieser Gruppe gehören immobilisierende, korrigierende Verbände sowie Streckverbände. Als Basismaterialien dienen hier Gips (Gipsverbände), diverse Schienen und spezielle Apparate.
Weiche Verbände bestehen stets aus zwei Elementen: dem eigentlichen Verbandmaterial, das Kontakt zur Wunde hat, und den Mitteln zu dessen Fixierung. Nach ihrer Hauptfunktion unterscheidet man:
- Einfache weiche Verbände — erfüllen eine Schutz- oder therapeutische (Medikamenten-) Funktion.
- Druckverbände — haben einen hämostatischen Effekt und werden zur Blutstillung eingesetzt.
- Okklusionsverbände — erzeugen einen luftdichten Verschluss. Dies ist beispielsweise bei penetrierenden Thoraxverletzungen von kritischer Bedeutung.
Zur sicheren Fixierung von weichen Verbänden werden Mull-, Netzschlauch- (Retilax) und Trikotschlauchbinden, Baumwolldreiecktücher, Heftpflaster sowie spezielle Klebemassen (Kollodium, Kleol) verwendet. Es ist wichtig, die Grundterminologie zu kennen: Der aufgerollte Teil der Binde wird als Bindenkopf und das freie Ende als Bindenanfang bezeichnet.
Zirkulärer (kreisförmiger) Verband
Traditionell beginnt das Anlegen jedes weichen Bindenverbandes mit zirkulären Touren. Er wird jedoch auch erfolgreich als eigenständige Methode eingesetzt – vor allem an zylindrisch geformten Körperpartien (Stin, Hals, oberes Sprunggelenk oder Handgelenk).
Anlegetechnik:
- Jede folgende Bindentour muss die vorherige vollständig überdecken.
- Besondere Aufmerksamkeit gilt der ersten (Start-)Tour. Sie wird stramm und in einem schrägen Winkel angelegt, wobei ein kleiner Bindenendabschnitt frei bleibt.
- Dieses belassene „Schwänzchen“ wird über die erste Tour zurückgeschlagen und mit der nächsten kreisförmigen Tour sicher fixiert.
Der einzige wesentliche Nachteil des zirkulären Verbands ist seine Neigung zur Rotation um die Extremitätenachse. Bei aktiven Bewegungen kann sich die Binde verdrehen, was zur Verschiebung des Verbandmaterials von der Wunde führt.
Spiralverbände und Umschlagstechnik
Die Wahl der Binden-Technik hängt direkt von der anatomischen Form des jeweiligen Körperbereichs ab.
- Der einfache Spiralverband wird an zylindrischen Abschnitten (Oberschenkel, Oberarm, Brustkorb) verwendet.
- Die spikalische Binde mit Umschlägen ist für einen festen Sitz an konisch geformten Körperpartien (Unterarm, Unterschenkel) erforderlich.
So führen Sie einen korrekten Umschlag aus:
- Die Binde wird etwas schräger geführt als bei einem normalen spiraligen Tour.
- Mit dem Daumen der linken Hand wird der untere Rand der Binde fest festgehalten.
- Der Bindenkopf wird ein wenig abgerollt und auf sich selbst zu umgeschlagen.
- Als Resultat dieses Manövers wird der obere Bindenrand zum unteren und umgekehrt.
- Nach dem Umschlag kehrt man zum normalen spiraligen Tour zurück.
Goldene Regel der Desmurgie: Alle Umschläge müssen streng auf einer Linie und unbedingt abseits der Wunde oder des Verletzungsbereichs liegen.
Verbände für Brustkorb und Schultergürtel
Für den oberen Rumpfbereich wurden spezifische Wickelvarianten entwickelt, die die Anatomie dieser Zone berücksichtigen:
- Auf den Brustkorb wird gewöhnlich ein spiraliger oder achtförmiger (kreuzförmiger) Verband angelegt. Die achtförmige Variante eignet sich ebenfalls hervorragend für den Rücken.
- Auf das Schultergelenk wird ein ährenförmiger Verband (Spica) angelegt.
- Zur sicheren Immobilisierung der gesamten oberen Extremität wird der Desault-Verband verwendet.
- Gesondert hervorgehoben werden spezielle Verbände, die zur Fixierung der Brustdrüse bestimmt sind.
Gelenkbandagen: ablenkende und annähernde Verbände
Für die Versorgung großer Gelenke (Ellbogen- und Kniegelenk) werden zwei Haupttechniken angewendet. In beiden Fällen liegt die Kreuzung der Bindentouren immer in der Gelenkgrube (Ellbogen- oder Kniekehle).
1. Aulaufender (auseinanderlaufender) Verband Beginnt mit zirkulären Touren direkt über dem Gelenk (auf dem Olecranon oder der Patella). Alle folgenden Touren werden abwechselnd oberhalb und unterhalb des Starttouren angelegt, wobei sie sich allmählich vom Zentrum entfernen. Auf der Streckseite laufen die Touren in beide Richtungen vom ersten Umbruch weg und bedecken das Gelenk schrittweise. Die Konstruktion wird um den Oberarm oder Oberschenkel fixiert.
2. Ablagender (zusammenlaufender) Verband Hier ist das Prinzip umgekehrt. Die Start-Zirkulärtouren werden oberhalb und unterhalb des Gelenks angelegt. Mit jeder neuen Tour kreuzen sich die Bindenwege in der Grube und nähern sich einander immer mehr an. Die Dynamik der Touren ist auf den konvexesten Teil des Gelenks gerichtet, bis der Bereich vollständig bedeckt ist.
Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema
Welche Arten von Bindenverbänden gibt es nach Art der Bindenwege (Touren)?
Nach der Art der Bindenwege werden mehrere Hauptarten von Verbänden unterschieden.
- Zirkulärer (kreisförmiger) Verband — jede nachfolgende Tour bedeckt die vorherige vollständig.
- Spiralverband — die Touren verlaufen in schräger Richtung und decken die vorherige zu 2/3 ab; es gibt ihn als einfachen Verband und mit Umschlägen.
- Kreuzförmiger oder 8förmiger Verband (cruciata seu octoidea) — sich kreuzende Touren wechseln sich mit zirkulären ab.
- Ährenförmiger Verband (Spica).
- Aulaufender Verband — beginnt mit Zirkulärtouren über das Gelenk, die folgenden Wege verlaufen höher und tiefer und kreuzen sich in der Gelenkgrube.
- Ablagender Verband — beginnt mit Zirkulärtouren oberhalb und unterhalb des Gelenks, danach nähern sich die Touren schrittweise einander und dem hervorstehendsten Teil des Gelenks.
Welche speziellen Bindenverbände werden am Kopf und Gesicht angelegt?
Auf den Kopf- und Gesichtsbereich werden die folgenden speziellen Bindenverbände angelegt.
- Zirkulärer Verband — wird bei kleineren Verletzungen von Stirn, Schläfe und Hinterkopf angewendet.
- Rückkehrender Verband — wird bei ausgedehnten Verletzungen der Kopfschwarte verwendet.
- Kappe (Chepets) — ein einfacher und zuverlässiger Verband unter Verwendung eines „Binders“ über den Scheitel.
- Hippokrates-Mütze (mitra Hippocratis) — wird mit einer doppelköpfigen Binde oder zwei separaten Binden angelegt.
- Einsaugenverband (Monokulus) (monoculus) — ein typischer Verband mit einem Befestigungstour über die Stirn.
- Beidäugiger Verband (binoculus).
- Hinterkopfverband.
Worin besteht die Technik des Anlegens des Desault-Verbands?
Die Technik des Anlegens des Desault-Verbands besteht darin, den im rechten Winkel gebeugten Arm durch den Wechsel von vier Touren am Rumpf festzubinden.
- Erste Tour — zirkulärer Gang von der gesunden zur kranken Seite, der den Arm an die Brust drückt.
- Zweite Tour — aus der gesunden Achselhöhle über die Brustvorderseite schräg nach oben zur kranken Schlüsselbeingrube, danach senkrecht nach unten über die Schulterrückseite.
- Dritte Tour — wird über den betroffenen Unterarm in die Achselhöhle auf der gesunden Seite geführt.
- Vierte Tour — aus der gesunden Achselhöhle schräg über den Rücken zum kranken Schultergürtel, steigt am Arm nach herab, umgreift den Ellbogen von vorne nach hinten und verläuft schräg nach oben über den Rücken.
Was sind die allgemeinen Regeln und Prinzipien für das Anlegen von Bindenverbänden?
Die allgemeinen Regeln für das Anlegen von Bindenverbänden erfordern die Einhaltung der richtigen Position des Patienten, des zu verbindenden Körperteils und des medizinischen Personals.
- Position des Patienten — für den Patienten bequem, die Muskeln sind maximal entspannt, ein freier Zugang zum zu verbindenden Körperteil ist gewährleistet.
- Lage des zu verbindenden Teils — funktionell günstig; während des Wickelns muss es unbeweglich bleiben.
- Position des medizinischen Personals — dem Patienten zugewandt, um dessen Gesichtsausdruck zu beobachten und Schmerzempfindungen zu kontrollieren.
- Wickeltechnik — die Binde wird von der Extremitätenperipherie zum Rumpf geführt, von den distalen zu den proximalen Abschnitten; die Touren werden in Bezug auf den Bindenden normalerweise von links nach rechts geleitet, mit möglichen Ausnahmen.
- Handarbeit — die rechte Hand rollt den Bindenkopf ab, die linke hält den Verband und streicht die Bindenwege glatt.
- Oberflächenkontakt — die Binde muss auf dem zu verbindenden Körperteil abrollen, ein vorheriges Abwickeln in der Luft ist unzulässig.
- Überlappung und Zug — der Zug muss gleichmäßig sein, jede nachfolgende Tour bedeckt die vorherige zu 1/2 oder 2/3 ihrer Breite.
- Fixierung — das Bindenende wird mit einer Sicherheitsnadel oder Heftpflaster befestigt bzw. der Länge nach eingerissen und um den verbundenen Teil geknotet; der Knoten wird auf der gesunden Seite platziert.
Um die Arten von Gelenkverbänden nicht zu verwechseln, orientieren Sie sich an der ersten Tour: Der auslaufende Verband beginnt Genau am Gelenk (von der Mitte zu den Rändern), während der ablagende Verband Versetzt oberhalb und unterhalb liegt (von den Rändern zur Mitte).
Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen
Warum ist ein Bindenumschlag beim Anlegen eines Spiralverbands erforderlich?
Der Umschlag sorgt für ein dichtes Anliegen der Binde an konisch geformten Körperpartien (z. B. am Unterschenkel oder Unterarm) und verhindert ein Herabrutschen.
Worin liegt der Hauptnachteil eines zirkulären (Kreis-)Verbands?
Sie kann um die Achse der Extremität rotieren, wodurch das darunter befindliche Verbandmaterial von der Wunde verrutschen kann.
Wie wird der Anfang der Binde bei der ersten Tour richtig fixiert?
Die erste Tour wird leicht schräg und straff angelegt, wobei das Ende frei bleibt. Danach wird dieses Ende über den ersten Umbruch zurückgeschlagen und durch die nächste kreisförmige Tour sicher abgedeckt.
Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt
- Materialien für starre Verbände: Eigenschaften von Gips, Arten von medizinischen Schienen
- Eigenschaften von Klebemischungen (Kleol, Kollodium) und deren Anwendungstechnik
- Okklusionsverbände bei penetrierenden Thoraxverletzungen
- Schritt-für-Schritt-Technik zum Anlegen eines immobilisierenden Desault-Verbands
- Besonderheiten beim Anlegen von Verbänden an der weiblichen Brust
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