التضاريس التشريحية للكبد

إسقاط الحدود على الجدار البطني الأمامي

تُحدد تشريحياً الحدود العليا والسفلى للعضو. تتميز الحد العليا بنسبية ثباتها، بينما قد تتفاوت الحد السفلى بشكل كبير.

• الحد العليا: تبدأ في الورب الخامس على خط منتصف الترقوة الأيسر. وبالاتجاه يميناً، تُسقط على غضروف الضلع الخامس (على خط جانب القص الأيمن)، وتصل إلى الورب الرابع (على خط منتصف الترقوة الأيمن)، وتنزل نحو الضلع الثامن (على خط منتصف الإبط الأيمن)، وتنهي عند مستوى الضلع الحادي عشر قرب العمود الفقري.
• الحد السفلى: تتطابق عادةً على الجانب الأيمن مع الورب العاشر على خط منتصف الإبط. ثم تخرج حافة الكبد من تحت القوس الضلعية، وتتجه بشكل مائل نحو اليسار والأعلى. على خط منتصف الجسم، تُسقط الحافة السفلى في منتصف المسافة بالضبط بين السرة وقاعدة الناتئ الخنجري. وتتقاطع مع الجزء الأيسر من القوس الضلعية تقريباً عند مستوى غضروف الضلع السادس.

البنية الخارجية والأسطح

يأخذ الكبد شكل الإسفين ذي الحواف الملساء. وتتجه قاعدته الضخمة نحو اليمين، بينما يترقق العضو نحو اليسار. الحافة السفلى حادة، وتبرز عليها ثلمتان مميزتان: انطباع المرارة وثلمة الرباط المدور. أما الحافة الخلفية فمستديرة وتجاور الجدار البطني الخلفي.

للعضو سطحان رئيسيان:

1. السطح الحجابي (facies diaphragmatica): أملس ومحدب، يطابق تماماً شكل قبة الحجاب الحاجز.
2. السطح الحشوي (facies visceralis): السطح السفلي غير الأملس. تترك عليه انطباعات من الأعضاء المجاورة التي يجاورها الكبد. يشكل تضاريس هذا السطح أثلاماً تترتب في شكل يشبه حرف "H".

الأثلام والتقسيم إلى فصوص

ينقسم الكبد تشريحياً إلى فص أيمن كبير وفص أيسر أصغر. ويُعد الرباط المنجلي حداً بينهما على السطح الحجابي، بينما يمثله الثلم الطولي الأيسر على السطح الحشوي.

نظام أثلام السطح الحشوي (معقد شكل H):

• الثلم المستعرض: وهو سرة الكبد (porta hepatis). يحده من الأمام الفص المربع، ومن الخلف الفص المذنّب، ومن الجانبين الفصان الأيمن والأيسر.
• الثلم الطولي الأيمن: توجد في جزئه الأمامي حفرة المرارة، وفي جزئه الخلفي ثلم الوريد الاجوف السفلي.
• الثلم الطولاني الأيسر: يتمثل في الأمام بشق الرباط المدور (يحتوي على بقية الوريد السري)، وفي الخلف بشق الرباط الوريدي (يحتوي على بقية قناة أارانتيوس).

تقسّم هذه الأثلام إضافياً على السطح الحشوي الفص المربع (بين الأقسام الأمامية للأثلام الطولانية) والفص المذنّب (بين أقسامهما الخلفية).

الجهاز الرباطي والثلاثي الكبدي

تُثبت الكبد بواسطة عدة أربطة. يمتد بصورة سهمية الرباط المنجلي (lig. falciforme) الذي يتفرع في الخلف ليتحول إلى الرباط الإكليلي الأمامي (lig. coronarium). تشكل وريقات الأخير حيزاً خارج البريتون (area nuda) وتلتحم عند الحواف لتكوين الرباطين المثلثين. وفي التلم الممتد من السرة إلى البوابة، يسير الرباط المدور (lig. teres hepatis) الذي يندمج في المقدمة مع الرباط المنجلي.

تربط أربطة الثارب الصغير الكبد بالمعدة والاثنا عشر. ويحتل الرباط الكبدي الاثنا عشري (lig. hepatoduodenale) الموقع الأيمن الأقصى. وتمر فيه هياكل حيوية (الثلاثي الكبدي):

• على اليسار: الشريان الكبدي الخاص (a. hepatica propria).
• على اليمين: القناة الصفراوية المشتركة (ductus choledochus).
• بينهما وفي الخلف: الوريد البابي (v. portae).

توجد في هذا الرباط أيضاً أوعية المعدة، العقد الليمفاوية، والضفائر العصبية الكبدية.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• الأبعاد الدقيقة والتشريح الجراحي لبوابة الكبد
• بنية الغلاف الليفي ومحفظة غليسون
• طبوغرافيا الأوعية والضفائر العصبية للثارب الصغير
• امتداد الغلاف الليفي إلى الغلاف الخارجي للوريد الاجوف السفلي

مواضيع أخرى من قسم «التشريح الطبوغرافي للبطن»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.