أربطة الانحناء الكبير وقاع المعدة
يتضمن الجهاز الرباطي في منطقة الانحناء الكبير وقاع المعدة الطيات البريتونية التالية:
- الرباط المعدي القولوني (lig. gastrocolicum) — يتشكل نتيجة انتقال ورقتين من البريتون الحشوي من الانحناء الكبير للمعدة إلى القولون المستعرض. وهو يشكل الجزء العلوي من الثرب الكبير (omentum majus). ونظراً لأن الرباط يرتبط بمساريقا الأمعاء بشكل رخو نسبياً، فإنه أثناء العلاج الجراحي لسرطان المعدة يمكن فصل الانحناء الكبير مع الثرب بدون نزف. وفي ثخانة الرباط، توازي قوس الانحناء الكبير وتتجه نحو بعضها البعض وتت anastomose الشريان المعدي الثربي الأيمن (a. gastroepiploica dextra) والشريان المعدي الثربي الأيسر (a. gastroepiploica sinistra).
- الرباط المعدي الطحالي (lig. gastrolienale) — يمتد من القطعة العليا للانحناء الكبير إلى سرة الطحال، مغطياً حزمته الوعائية. وتمر فيه الشرايين والأوردة المعدية القصيرة (aa. et vv. gastricae breves).
- الرباط المعدي الحجابي (lig. gastrophrenicum) — يتكون عند انتقال البريتون الجداري من الحجاب الحاجز إلى السطح الأمامي لقاع المعدة والجزء القلبي جزئياً. ويتميز بوعاء دموي فقير للغاية، لذا عند تعبئة العضو يتم قطعه دون ربط مسبق.
أربطة الثرب الصغير والبطن
يتم تثبيت الثرب الصغير والقسم القلبي بواسطة هياكل تربط المعدة بالكبد والحجاب الحاجز:
- الرباط الكبدي المعدي (lig. hepatogastricum) — يمتد من سرة الكبد إلى الانحناء الصغير للمعدة بورقتين بريتونيتين. وله شكل شبه منحرف، وقاعدته العريضة مثبتة على الانحناء الصغير.
- الرباط الحجابي المريئي (lig. phrenicoesophageum) — يظهر في منطقة انتقال الورقة البريتونية الجدارية من الحجاب الحاجز إلى منطقة الفؤاد والمريء. وفي النسيج الدهني الرخو عند قاعدته، يسير الجذع المبهم الأمامي (truncus vagalis anterior) والفرع المريئي للشريان المعدي الأيسر (a. gastrica sinistra).
الأربطة المرتبطة بالاثني عشر
التكوينات الرباطية المجاورة مباشرة للاتصال المعدي الاثني عشرية والمثبتة للاثني عشر:
- الرباط الكبدي الاثني عشري (lig. hepatoduodenale) — مشدود بين سرة الكبد والجدار العلوي لبصلة الاثني عشر (bulbus duodeni). ويعمل كالجزء الأيمن الأقصى من الثرب الصغير ويحدد فتحة الثرب من الجانب الأمامي.
- الرباط الاثني عشري الكلوي (lig. duodenorenale) — ثنية بريتونية عريضة (الورقة الجدارية لجدار البطن الخلفي)، مشدودة بين الحافة اليمنى للقسم النازل من الاثني عشر والكلية اليمنى. ويحدد فتحة الثرب من الأسفل.
- رباط تريتس المعلق (lig. suspensorium duodeni) — يثبت الانحناء الاثني عشري الصائمي (flexura duodenojejunalis). وهو عبارة عن ثنية بريتونية توجد بداخلها العضلة المعلقة للاثني عشر (m. suspensorius duodeni). تبدأ هذه العضلة من الحزم العضلية الملساء الدائرية للأمعاء في منطقة الانحناء، وتتجه للأعلى خلف البنكرياس وتندمج بشكل مروحي في ألياف العضلات واللفافة للساق اليسرى للحجاب الحاجز.
باختصار: إجابات عن أسئلة حول الموضوع
ما هي التكوينات التشريحية التي تمر في سماكة الرباط الكبدي الاثني عشري؟
تمر في سماكة الرباط الكبدي الاثني عشري عناصر الثلاثي الكبدي، والأوعية الدموية الإضافية، والعقد الليمفاوية، والضفائر العصبية.
- الشريان الكبدي الخاص (a. hepatica propria) وفروعه — تقع على اليسار.
- القناة المرارية المشتركة (ductus choledochus)، بالإضافة إلى القنوات الكبدي المشتركة والمرارية — تقع على اليمين.
- الوريد البابي (v. portae) — يقع بينهما وفي الخلف.
- الأوعية المعدية اليمنى (a. et v. gastricae dextrae) والأوعية المعدية الاثني عشرية (a. et v. gastroduodenales) — تمر في القسم السفلي.
- الضفيرة الكبدية (plexus hepaticus) — تشمل الضفائر الأمامية والخلفية.
كما يحتوي الرباط على عقد وأوعية ليمفاوية.
ما هي التكوينات التشريحية التي تحدد فتحة الثرب من الأعلى والخلف؟
تحد فتحة الثرب من الأعلى الفص الذنبي للكبد، ومن الخلف البريتون الجداري والرباط.
- الفص الذنبي للكبد — يشكل الحد العلوي للفتحة.
- البريتون الجداري — يغطي الوريد الاجوف السفلي (v. cava inferior) ويشكل الجدار الخلفي.
- الرباط الكبدي الكلوي (lig. hepatorenale) — يساهم أيضاً في تكوين الحد الخلفي.
من أي أربطة يتكون الثرب الصغير؟
يتكون الثرب الصغير من رباطين بريتونيين رئيسيين.
- الرباط الكبدي المعدي (lig. hepatogastricum) — يربط السطح السفلي للكبد بالانحناء الصغير للمعدة.
- الرباط الكبدي الاثني عشري (lig. hepatoduodenale) — يشغل الموقع الأيمن الأقصى كجزء من الثرب الصغير، ويقع بين سرة الكبد والجدار العلوي لبصلة الاثني عشر.
لتذكر حدود الثقب الثربي (foramen epiploicum): من الأمام يغلقه الرباط الكبدي الاثنا عشري (lig. hepatoduodenale)، ومن الأسفل الرباط الاثنا عشري الكلوي (lig. duodenorenale).
أسئلة من المحاضرات والامتحانات
في أي رباط يمر الجذع المبهم الأمامي؟
يمر الجذع المبهم الأمامي (truncus vagalis anterior) في النسيج الرخو عند قاعدة الرباط الحجابي المريئي (lig. phrenicoesophageum) مع الفرع المريئي للشريان المعدي الأيسر.
ما هي الشرايين التي تت anastomose في الرباط المعدي القولوني؟
في الرباط المعدي القولوني (lig. gastrocolicum) على طول الانحناء الكبير، تتجه الشرايين المعدية والثربية اليمنى واليسرى نحو بعضها البعض وتت anastomose (a. gastroepiploica dextra et sinistra).
ما هي الحدود التشريحية لفتحة الثرب من الأمام والأسفل؟
تحدد فتحة الثرب من الأمام بواسطة الرباط الكبدي الاثني عشري (lig. hepatoduodenale)، ومن الأسفل بواسطة الرباط الاثني عشري الكلوي (lig. duodenorenale).
أين تبدأ وأين تندمج عضلة تريتس؟
تبدأ عضلة تريتس (m. suspensorius duodeni) من الطبقة العضلية الدائرية للانحناء الاثني عشري الصائمي، وتتجه للأعلى خلف البنكرياس وتندمج بشكل مروحي في لفافة وحزم الساق اليسرى للحجاب الحاجز.
مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق
- التشريح الجراحي للثربين الصغير والكبير
- طبوغرافية الأوعية والأعصاب للتقاطع الحجابي المريئي
- تقنية تعبئة الانحناء الكبير للمعدة أثناء العمليات الجراحية للأورام
- المعالم التشريحية و حدود فتحة الثرب
- هنية والعلاقات الطبوغرافية لعضلة ورباط تريتس
راجع الموضوع بالكامل في كورس «التشريح الجراحي»
إليك ملخص موجز. الكورس يغطي كل ما يُسأل عنه في المحاضرات والامتحانات.
- دليل كامل حول موضوع «الجهاز الأربطة للمعدة» و 2777 صفحة أخرى من المادة
- تمارين واختبارات بعد كل موضوع — تماماً كما في الاختبار الشفوي (الكولوكيوم)
- المعلم الذكي (AI-tutor) سيجيب عن أي سؤال يخص الموضوع في أي وقت
- 91 درساً فيديو للمادة
مواضيع أخرى من قسم «التشريح الطبوغرافي للبطن»
دروس فيديو مجانية: التشريح الطبوغرافيدروس قصيرة مع ملخصات — بدون تسجيل.
تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.