إرواء وتروية الأمعاء الغليظة وتعصيبها

التروية الشريانية

تتكون الأوعية الشريانية للأمعاء الغليظة من فروع شريانين رئيسيين من الأبهر البطني، واللذين يغذيان الأجزاء المختلفة من العضو.

الشريان المساريقي العلوي (a. mesenterica superior) مسؤول عن إمداد النصف الأيمن بالدم. وتتفرع منه تباعاً:

• الشريان اللفائفي الأعوري (a. ileocolica).
• الشريان القولوني الأيمن (a. colica dextra).
• الشريان القولوني الأوسط (a. colica media).

الشريان المساريقي السفلي (a. mesenterica inferior) يغذي النصف الأيسر من الأمعاء ويعطي الفروع التالية:

• الشريان القولوني الأيسر (a. colica sinistra).
• الشرايين السينية (aa. sigmoideae). تنقسم الفروع الثاني والثالث وما يليهما إلى صاعدة ونازلة. وهي تتفاغر بشكل نشط فيما بينها ومع الشريان القولوني الأيسر والشريان المستقيم العلوي.
• الشريان المستقيم العلوي (a. rectalis superior). وهو الفرع النهائي للشريان المساريقي السفلي، والذي ينزل باتجاه الجزء الأمبولي (المتسع) من المستقيم. وهو يشكل تفاغرات مهمة مع الشريان السيني السفلي والشريان المستقيم المتوسط.

ميزة تشريحية طبوغرافية مهمة: يمتد على طول الحافة المساريقية للأمعاء قوس واحد فقط من الدرجة الأولى (الوعاء الموازي أو الهامشي).

النزف الوريدي

يتمتع الجهاز الوريدي للأمعاء الغليظة ببنية ذات مستويين ويتألف من أوعية داخل جدارية (داخل العضو) وخارج جدارية (خارج العضو).

1. الأوردة داخل الجدار تشكل شبكات كثيفة تتفاغر في كل طبقة من جدار الأمعاء. وعند تجمعها عند الحافة المساريقية، فإنها تشكل وريداً رئيسياً واحداً يسير بشكل موازٍ تماماً للأمعاء.
2. الأوردة خارج الجدار تتطابق في مسارها وأسمائها مع الشرايين. ومن خلال اتحادها، فإنها تشكل الوريدين المساريقيين العلوي والسفلي.

يستحق الوريد المساريقي السفلي (v. mesenterica inferior) اهتماماً خاصاً في التشريح الطبوغرافي. فهو يمر على اليسار من الثنية العلوية الاثنا عشرية الصائمية (flexura duodenojejunalis)، ويمر من تحت جسم البنكرياس ليصب في الوريد الطحالي. وفي حالات نقلة، قد يصب مباشرة في الوريد البابي.

الجهاز اللمفاوي

يعد التصريف اللمفاوي من الأمعاء الغليظة عملية متعددة المراحل. يتم جمع اللمف من الشبكات داخل العضو إلى الأوعية الصادرة ويمر عبر عدة حواجز:

• عقد المرحلة الأولى: توجد مباشرة على جدران الأعور والقولون والمستقيم، وكذلك على طول حافتها المساريقية.
• عقد المراحل اللاحقة: تنتظم في سلاسل طولة على طول فروع الشرايين المساريقية العلوية والسفلي.
• العقد المركزية: توجد في الحيز خلف البريتون حول الأبهر والوريد الاجوف السفلي (على مستوى منشأ الأوعية الكلوية).

يحصل اندماج واسع النطاق للتدفقات اللمفاوية أمام الوريد الاجوف السفلي. وهنا بالتحديد تلتقي تدفقات اللمف القادمة من الكبد، والكلية اليمنى، والأمعاء الدقيقة والغليظة، وكذلك من المبيض (أو الخصية).

التعصيب

يتميز تعصيب الأمعاء الغليظة بطابع مختلط معقد، ويشمل أليافاً عصبية ودية (سمبثاوي) ونظير ودية (باراسمبثاوي)، بالإضافة إلى ألياف عصبية حسية حشوية.

مصادر التعصيب الذاتي:

• الضفيرة المساريقية العلوية (plexus mesentericus superior).
• الضفيرة المساريقية السفلي (plexus mesentericus inferior).
• الضفيرة بين المساريق (plexus intermesentericus) — تؤدي دور الحلقة الوصلة بين العقدتين العلوية والسفلية.
• الجذع المبهمي الخلفي (truncus vagalis posterior) — يمنح الألياف نظير الودية.

تتفرع من هذه الضفيرات فروع عصبية (rr. colici) والتي تخترق سماكة جدار الأمعاء لتشكل هناك ضفيرات كثيفة داخل الجدار.

مناطق المسؤولية: يتلقى الأعور وكل النصف الأيمن للقولون النبضات بشكل أساسي من الضفيرة المساريقية العلوية. أما النصف الأيسر للقولون فيتم تعصيبه من الضفيرة المساريقية السفلي.

تعتبر المنطقة اللفائفية الأعورية، وتحديداً الصمام اللفائفي الأعوري (valva ileocaecalis)، أغنى حقل مستقبلات على طول الأمعاء بأكملها.

أسئلة من المحاضرات والامتحانات

مواضيع أخرى للمراجعة في نفس السياق

• طبوغرافيا فروع الشريان اللفائفي الأعوري والشريان القولوني الأيمن
• تشكيل الضفيرات اللاوودية داخل الجدار من الفروع القولونية (rr. colici)
• روابط الشريان المستقيم العلوي مع الشريان المستقيم المتوسط والشرايين السينية
• طبوغرافيا العقد اللمفاوية المركزية على مستوى الأوعية الكلوية
• ملامح الجهاز المستقبل للصمام اللفائفي الأعوري (valva ileocaecalis)

مواضيع أخرى من قسم «التشريح الطبوغرافي للبطن»

تم إعداد المادة بواسطة أعضاء هيئة التدريس في WhiteCoat Pro وفقاً للمنهج الدراسي لكليات الطب. وهي ذات طابع تعليمي.