转运固定的适应症
临时固定不仅在明显的骨折时必不可少，在其他一系列危重情况下也是必需的。主要适应症包括：
- 骨折和关节损伤。
- 大神经干和主要血管损伤。
- 挤压综合征（肢体挤压伤）。
- 广泛的软组织伤。
- 需要静止的肢体急性炎症性疾病（例如急性骨髓炎或急性血栓性静脉炎）。
规范的固定可避免闭合性骨折转为开放性骨折，并保护重要生命器官（脊髓、大脑、血管、神经、盆腔和胸腔器官）免受移位骨折端的损伤。
夹板固定基本原则
固定时的错误可能导致创伤性休克。为避免这种情况，必须严格遵守以下步骤：
- 止血与无菌术。如有出血，应先使用止血带或加压包扎，并在伤口上覆盖无菌敷料。注意：止血带不得被固定夹板的绷带覆盖，必须保持可见以便监视。
- 准备接触面。夹板直接敷设在伤员衣物外表面。如必须在裸露皮肤上固定，硬质结构下方必须垫入软垫（棉花、毛巾、衣物等）。
- 关节原则。为可靠限制活动，必须固定至少两个与损伤部位相邻的关节。股骨损伤除外——此时需固定下肢全部三个关节（踝关节、膝关节和髋关节）。
- 牵引。闭合性骨折在最终固定前，需沿肢体长轴对其远端进行轻度牵引。开放性骨折严禁牵引——应按伤后即时的位置对肢体进行固定。
- 搬运时的小心操作。将伤员移至担架上时，协助人员必须小心托住已固定夹板的受伤肢体。
转运固定器材
固定时既可使用制式（标准）器材，也可使用随手取材的物品。
标准夹板：
- 克雷默氏金属丝梯形夹板：通用金属丝结构。易于塑形以符合所需形态。适用于上肢、下肢和头部；可将数个夹板相互连接。
- 迪特里希斯式夹板：复杂的木质结构，由伸缩支架、带金属扣的胶合板鞋底及绞棒（木棍）组成。用于股骨骨折及髋/膝关节损伤。其主要优势在于能产生轴向牵引力。
- 叶兰斯基式胶合板夹板：用于头部和颈椎。带有侧翼、后枕部凹槽及油布卷垫。通过束带固定在上躯干。
- 其他标准器材包括充气夹板、塑料夹板以及真空固定担架。
临时替代器材：在紧急情况下可使用木棍、滑雪板、小木板。若怀疑脊椎骨折，常使用卸下的门板作为硬质担架。
特殊绷带与固定包扎：上肢固定常使用三角巾悬吊（将上臂固定于躯干）或德佐氏绷带。颈部损伤可使用棉卷围领（类似申茨氏颈托），其紧密包围颈部，依托于胸廓和下巴，限制颈椎活动。头部在担架上的固定也常使用棉纱圆环。
简述：主题相关问答
不正确使用转运夹板可能引起哪些并发症？
不正确使用转运夹板可能导致严重的局部和全身并发症。主要后果包括：
- 骨折端移位——导致额外损伤。
- 闭合性骨折转为开放性骨折——由锐利骨端穿孔皮肤引起。
- 重要器官损伤——大血管、神经、脑和脊髓、胸腹盆腔器官受伤。
- 创伤性休克的发展——软组织进一步受损和疼痛加剧的结果。
- 缺血性障碍——在进行性水肿的条件下因夹板固定过紧而发生。
肱骨骨折时，必须用克雷默氏夹板将手臂固定在什么位置？
必须将手臂固定在中立生理位，以确保肌肉松弛，并必须包含肩关节、肘关节和腕关节。肢体正确位置的参数：
- 肩关节——上肢外展60°，前屈30°。
- 肘关节——屈曲90°。
- 前臂——介于旋后和旋前之间的中立位。
腋窝内必须放入棉纱卷垫。夹板的下端连同前臂和手腕须通过三角巾或背带进一步悬吊在颈部。
骨盆骨折时如何进行转运固定？
骨盆骨折的转运固定必须严格在仰卧位下进行，依托硬质底板（硬担架）或使用真空床垫。使患者保持特殊的“蛙式”姿势：
- 下肢——髋关节和膝关节微屈，大腿轻度外展。
- 腘窝部——垫入卷垫（由衣物、毛毯或弯曲的梯形夹板制成）以放松肌肉。
必须将伤员固定在担架上，以防在转运过程中发生移位。真空担架被认为是首选器材。
课堂与考试常见问题
固定夹板前可以脱去伤员的衣服吗？
不需要，夹板必须敷设在衣物外部。如果必须在裸露皮肤上固定，则必须在夹板下方放置由棉花或织物制成的软垫。
如何在肢体已经使用止血带的情况下固定夹板？
任何情况下都不得将止血带藏在固定夹板的绷带下方。止血带必须清晰可见以便持续监视。
开放性骨折与闭合性骨折的固定有什么区别？
闭合性骨折在固定前应沿长轴对远端肢体进行轻度牵引。对于开放性骨折，严禁任何形式的牵引——应维持原样固定肢体。
该主题的其他拓展内容
- 迪特里希斯式夹板的结构特点与牵引固定技术
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- 脊柱创伤患者的固定与转运流程
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