充气夹板：工作原理与特点
在现代临床实践中，为了快速且可靠地固定肢体，常使用充气夹板。从结构上看，它们是由双层密封套组成，配备拉链和用于充气的专用气管。
该装置的作用原理极其简单有效。将夹板小心地套在患者受伤的肢体上，然后拉上拉链。接着通过气管向套内充气。随着压力的增加，结构获得必要的刚度，从而可靠地固定受伤节段。
充气夹板的主要优点在于操作简便且透X射线（材料可畅通无阻地透过X射线，从而无需拆除固定即可进行拍片）。此类夹板成功应用于固定各种不同部位：
- 手部和前臂；
- 肘关节；
- 足部和小腿；
- 膝关节。
颈部固定：棉质沙氏围领
当怀疑颈部损伤时，转运固定主要使用棉质沙氏围领。这种柔软但有厚度的包扎物可为颈椎提供充足的支撑，限制危险的活动。
操作技术需要细致：在伤员颈部紧密但不过度压迫地缠绕三到四层棉花。正确固定的最重要方面是遵守支撑点，以确保结构的稳定性：
- 围领的上缘必须牢固地抵住枕骨和颅骨乳突。
- 结构的下缘必须在患者胸廓上有牢固的支撑。
尽管沙氏围领很有效，但它有严格的禁忌证。如果患者出现呕吐或呼吸困难，则绝对禁止使用，因为颈部过紧的包扎可能会加重这些危及生命的病情。
使用克雷默梯形夹板固定上肢
上肢固定的经典器具是金属丝梯形夹板，也称为克雷默夹板（Kramer splint）。其应用过程分为两个严格连续的阶段：塑形和直接固定。
阶段一：夹板塑形 夹板的准备工作必须在对伤员进行固定之前完成。医生或救援人员根据患者健康的肢体，或者作为替代方案，根据自身的肢体来塑造结构所需的弯曲度。此阶段的目标是最大程度地准确复刻身体的自然解剖轮廓。必须牢记一条金科玉律：严禁直接在受伤肢体上塑形和弯曲硬质夹板，因为这会引起剧烈疼痛并可能导致骨折端移位。
阶段二：固定原则 将预先塑形好的成品夹板按照以下原则进行固定：
- 固定必须覆盖至少两个相邻的关节（如果是肩部损伤，则为肩关节和肘关节，通常还包括腕关节）。
- 受伤手臂应固定在所谓的生理功能位，即手臂应在肘关节处屈曲。
- 夹板应紧密且均匀地被绷带固定在肢体乃至躯干上，以防止任何移位。
- 患侧腋窝处必须放置软棉垫。这样做的目的是防止皮肤浸渍，并排除夹板边缘压迫血管神经束的风险。
- 最后一步是通过患者的颈部或背部对肢体进行额外的固定（悬吊）。
克雷默夹板的塑形规则：“样板——健康的肢体。患病的肢体——绝对禁忌。”
课堂与考试常见问题
患者呼吸困难时可以使用沙氏围领吗？
是的，呼吸困难与呕吐一样，是颈部应用棉质沙氏围领的绝对禁忌证。
固定上肢时必须固定哪些关节？
正确放置的夹板必须固定至少两个相邻的关节。对于上肢，通常是肩关节和肘关节，且常常还会包括腕关节。
为什么在使用克雷默夹板固定时需要在腋窝处放置垫子？
在腋窝处放置棉垫是为了防止该区域皮肤浸渍，并避免夹板硬边对血管神经束造成危险的压迫。
该主题的其他拓展内容
- 长期佩戴固定绷带时皮肤浸渍的发展机制。
- 腋窝血管神经束的解剖结构及其受压风险。
- 运动系统其他节段的生理功能位。
- 透过各种固定材料进行X射线诊断的特点。
在《普通外科学》课程中完整学习该主题
这里是浓缩精华。课程涵盖课堂和考试所有必考点。
- 关于“制动固定”的完整指南及其他 3,335 页学科内容
- 每章学完后配有课后练习与测试 —— 犹如临床小测验
- AI 导师随时解答您的专业问题
- 该学科 70 个视频课程
“第10章 创伤学总论”章节的其他主题
本资料由 WhiteCoat Pro 讲师根据医学院校教学大纲编写。仅供教育参考。