Limites da região temporal
Os limites topográficos da região temporal são claramente definidos por marcos ósseos e musculares:
- Anteriormente (a partir da órbita): o limite é formado pelo processo zigomático do osso frontal e pelo processo frontal do osso zigomático.
- Inferiormente (a partir da região lateral da face): a região é limitada pelo arco zigomático.
- Superiormente: o limite superior é projetado ao longo do contorno da margem superior do músculo temporal, o que corresponde à linha temporal.
Estrutura por camadas: camadas superficiais
A anatomia da região temporal inclui várias camadas consecutivas, desde a pele até o periósteo.
- Pele. Na região temporal, ela é mais fina do que na região frontoparietooccipital. Na região posterior, o revestimento piloso é mantido. A pele está menos firmemente aderida à fáscia superficial, especialmente na região anteroinferior.
- Tela subcutânea. Aqui está localizada a fáscia temporal superficial (continuação da gálea aponeurótica). Acima da orelha, frequentemente encontra-se um músculo rudimentar — o músculo auricular superior (m. auricularis superior).
- Feixe vásculo-nervoso superficial. Passa na tela subcutânea entre as lâminas da fáscia superficial.
- Vasos: troncos e ramos dos vasos temporais superficiais (a. et v. temporales superficiales). Eles emergem da espessura da glândula parótida, ascendem anteriormente ao trago e, ao nível da margem supraorbital, dividem-se em ramos frontal e parietal.
- Nervos: a sensibilidade é suprida pelo nervo auriculotemporal (n. auriculotemporalis, ramo do III ramo do nervo trigêmeo), e a inervação motora dos músculos miméticos é feita pelos ramos do nervo facial (rr. frontalis et zygomaticus).
Fáscias e espaços celulosos
A estrutura mais importante da região é a fáscia temporal (fascia temporalis). Ela tem a aparência de uma aponeurose resistente com feixes de fibras em leque. Fixando-se aos limites ósseos, ela fecha externamente a fossa temporal.
A 3–4 cm acima do arco zigomático, a fáscia temporal divide-se nas lâminas superficial e profunda. Ambas as lâminas fixam-se à margem superior do arco zigomático. Entre elas está contida a gordura interaponeurótica.
Sob a aponeurose temporal, encontra-se o espaço subaponeurótico. Ele contém o músculo temporal, vasos, nervos e tecido adiposo.
- Tecido adiposo frouxo subaponeurótico jaz na face externa do músculo temporal e continua para baixo a partir do arco zigomático para a fenda massetérino-mandibular.
- Processo temporal do corpo adiposo da bochecha localiza-se sob a aponeurose no espaço entre a margem anterior do músculo temporal e a parede lateral da órbita.
Músculos, vasos profundos e nervos
Músculo temporal (m. temporalis) origina-se do periósteo (planum temporale) e da superfície profunda da fáscia temporal. Suas fibras musculares convergem para baixo e para frente, convertendo-se em um tendão potente. Ele se fixa ao processo coroide (processus coronoideus) e à margem anterior do ramo da mandíbula. A característica cirúrgica do músculo é que o tendão está fixado de forma muito firme — durante as cirurgias, em vez de seccionar o tendão, é necessário serrar o processo coroide da mandíbula.
Os vasos e nervos profundos da região (artérias, veias e nervos temporais profundos anteriores e posteriores — a., v. et n. temporales profundi anteriores et posteriores) emergem da fossa infratemporal e passam diretamente sobre o periósteo.
Características de suprimento sanguíneo e inervação
Os ramos da artéria temporal superficial formam uma rede desenvolvida de anastomoses:
- Ramo frontal (sistema da artéria carótida externa) anastomosa-se com a artéria supraorbital (a. supraorbitalis, sistema da artéria carótida interna).
- Ramo parietal anastomosa-se com a artéria occipital (a. occipitalis, sistema da artéria carótida externa).
- Os ramos das artérias temporais superficiais esquerda e direita anastomosem-se entre si.
Inervação sensitiva é suprida principalmente pelo nervo auriculotemporal (n. auriculotemporalis) e adicionalmente pelo nervo zigomaticotemporal (n. zygomaticotemporalis — ramo de n. maxillaris), que emerge através do forame homônimo no osso zigomático e inerva a pele da parte anterior da região temporal.
A inervação motora é realizada pelos ramos do nervo facial, que passam no tecido subcutâneo acima do terço anterior do arco zigomático. O ramo frontal (r. frontalis) dirige-se ao ventre frontal do músculo occipitofrontal, e o ramo zigomático (r. zygomaticus) ao músculo orbicular do olho.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Nomeie todas as camadas da região temporal em estrita sequência de fora para dentro.
As camadas da região temporal dispõem-se em estrita sequência de fora para dentro:
- Pele — fina, menos firmemente aderida à fáscia superficial.
- Tecido subcutâneo — contém a fáscia temporal superficial e formações vasculonervosas.
- Fáscia temporal (fascia temporalis) — divide-se em lâminas superficial e profunda, entre as quais se encontra o tecido adiposo interaponeurótico.
- Espaço subaponeurótico — contém tecido frouxo.
- Músculo temporal (m. temporalis).
- Espaço profundo (subtemporal) — localiza-se entre o músculo e o periósteo.
- Periósteo do osso temporal.
Para onde é feita a drenagem linfática dos tecidos da região temporal?
A drenagem linfática dos tecidos da região temporal ocorre dependendo da divisão específica:
- Das regiões anteriores — a linfa drena para os linfonodos parotídeos superficiais (nodi parotidei superficiales) e, em seguida, dirige-se para os linfonodos parotídeos profundos e cervicais laterais profundos.
- Das regiões posteriores — a linfa dirige-se para os linfonodos occipitais (nodi occipitales) e mastoideos (nodi mastoidei). Os vasos eferentes desses linfonodos vão para os linfonodos cervicais laterais profundos e parotídeos superficiais.
Com quais espaços e regiões celulares o espaço subaponeurótico da região temporal se comunica?
O espaço subaponeurótico da região temporal comunica-se com os seguintes espaços e regiões:
- Fenda massetérico-mandibular — o espaço prolonga-se para ela inferiormente ao arco zigomático.
- Região lateral profunda da face (incluindo os espaços pterigomandibular e parafaríngeo) — a comunicação ocorre através da fenda massetérico-mandibular.
- Tecido adiposo da órbita — comunica-se através do processo temporal do corpo adiposo da bochecha (corpus adiposum buccae).
- Região bucal — também se comunica por meio do processo temporal do corpo adiposo da bochecha.
Essas vias determinam a possibilidade de disseminação de processos purulentos da região temporal para a face e o pescoço.
De quais vasos principais e troncos originam-se as artérias e os nervos temporais profundos?
As artérias e os nervos temporais profundos originam-se dos seguintes vasos principais e troncos:
- Artérias temporais profundas (aa. temporales profundae anterior et posterior) — originam-se da segunda parte (pterigóidea) da artéria maxilar (a. maxillaris).
- Nervos temporais profundos (nn. temporales profundi anterior et posterior) — são ramos do nervo mandibular (n. mandibularis), que representa o III ramo do nervo trigêmeo.
Quais veias realizam a drenagem venosa do músculo temporal e para onde elas drenam?
A drenagem venosa do músculo temporal ocorre através de duas vias venosas:
- Veia temporal média (v. temporalis media) — forma-se diretamente na espessura do músculo temporal, perfura a fáscia temporal e desemboca na veia temporal superficial (v. temporalis superficialis).
- Veias temporais profundas (vv. temporales profundae) — anastomosem-se com a veia temporal média dentro do músculo e drenam para o plexo venoso pterigóideo (plexus venosus pterygoideus).
Questões de aulas e exames
Onde se localiza o tecido adiposo interaponeurótico na região temporal?
Ela situa-se entre as lâminas superficial e profunda da fáscia temporal, que se desdobra aproximadamente 3 a 4 cm acima do arco zigomático.
Com qual artéria se anastomosa o ramo frontal da artéria temporal superficial?
O ramo frontal da artéria temporal superficial (do sistema da artéria carótida externa) anastomosa-se com a artéria supratroclear (do sistema da artéria carótida interna).
Por que nas cirurgias maxilo-faciais frequentemente se secciona o processo coroide?
Porque o tendão do músculo temporal está fixado ao processo coroide de maneira tão firme que seccionar o próprio tendão é tecnicamente inviável.
Para onde se prolonga o tecido frouxo subaponeurótico?
O tecido adiposo subaponeurótico, situado na face externa do músculo temporal, prolonga-se inferiormente ao arco zigomático para dentro da fenda massetérico-mandibular.
O que mais estudar sobre o tema
- Anastomoses dos sistemas arteriais das artérias carótidas externa e interna na região temporal
- Topografia dos ramos do nervo facial acima do arco zigomático
- Relação do espaço subaponeurótico com a fenda massetérico-mandibular
- Trajeto e distribuição dos vasos e nervos temporais profundos
- Disposição espacial do processo temporal do corpo adiposo da bochecha
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