Classificação básica da região facial
Para maior facilidade de estudo, bem como para uma orientação precisa durante as intervenções cirúrgicas, é costume classificar a região facial da cabeça (regio facialis) de acordo com o critério espacial.
De acordo com a nomenclatura topográfica clássica, distinguem-se dois territórios topográfico-anatômicos principais:
- Região anterior da face — abrange as estruturas centrais que formam o esqueleto facial e as partes iniciais das vias respiratórias e digestivas.
- Região lateral da face — localiza-se lateralmente, fornecendo suporte ao aparelho mastigatório e contendo importantes espaços celulares profundos.
Topografia da região anterior da face
A região anterior constitui um complexo de zonas estritamente adjacentes entre si. Cada uma delas possui seu nome em latim e localização específica.
A região anterior da face compreende as seguintes unidades topográficas:
- Região orbitária (regio orbitalis) — zona par, correspondente à localização do aparelho visual.
- Região nasal (regio nasalis) — zona central ímpar.
- Região oral (regio oralis) — zona ímpar, que une as estruturas da rima bucal.
- Região mentoniana (regio submentalis) — adjacente diretamente à região oral inferiormente e funcionalmente muito relacionada a ela.
Observe que a região mentoniana é considerada exatamente em conjunto com a região oral como parte de um complexo anterior único da face.
Estrutura da região lateral da face
A região lateral da face possui uma estrutura multicamadas mais complexa e inclui áreas tanto superficiais quanto profundas. A compreensão correta desta zona é criticamente importante na cirurgia craniomaxilofacial.
Este território subdivide-se em três regiões principais:
- Região bucal (regio buccalis) — ocupa a parte anterolateral da face.
- Região parotídeomassetérica (regio parotideomasseterica) — localiza-se posteriormente à região bucal.
- Região lateral profunda da face (regio facialis lateralis profunda) — encontra-se oculta sob as estruturas superficiais e requer acessos especiais durante a dissecção.
Essa divisão permite que cirurgiões e estudantes diferenciem claramente os tecidos superficiais dos espaços celulares profundos da região lateral.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais são os limites anatômicos exatos da região parotídeomassetérica?
Os limites anatômicos exatos da região parotídeomassetérica são definidos pelos seguintes referenciais:
- Anteriormente — margem anterior do músculo masseter (m. masseter).
- Posteriormente — margem posterior do ramo da mandíbula, margem anterior do músculo esternocleidomastóideo e meato acústico externo.
- Superiormente — arco zigomático (arcus zygomaticus).
- Inferiormente — margem inferior da mandíbula.
Quais vasos e nervos passam através da espessura da glândula parótida?
Os seguintes vasos sanguíneos e nervos passam através da espessura da glândula parótida:
- Nervo facial (n. facialis) — forma um plexo no interior da glândula.
- Nervo auriculotemporal (n. auriculotemporalis).
- Artéria carótida externa (a. carotis externa) — passa junto com seus ramos terminais.
- Veia retromandibular (v. retromandibularis).
Quais estruturas em camadas são distinguidas na região bucal durante a dissecção?
Durante a dissecção da região bucal, distinguem-se as seguintes camadas de fora para dentro:
- Pele — fina e móvel.
- Tecido adiposo subcutâneo — frouxo, contém vasos, nervos e músculos mímicos.
- Músculos mímicos — representados pelo músculo bucinador (m. buccinator), músculos zigomáticos e outros.
- Fáscia bucofaríngea (fascia buccopharyngea) — cobre a superfície externa do músculo bucinador.
- Corpo adiposo da bochecha (corpus adiposum buccae) — envolvido por uma cápsula fascial densa.
- Mucosa jugal — reveste o vestíbulos da cavidade oral.
Quais espaços celulares estão localizados na região lateral profunda da face?
Na região lateral profunda da face e áreas adjacentes a ela, distinguem-se os seguintes espaços celulares:
- Espaço temporopitérico (spatium temporopterygoideum) — localiza-se entre os músculos temporal e pterigóideo lateral.
- Espaço massetericomandibular (spatium masticatoriomandibulare) — encontra-se entre o músculo masseter e o ramo da mandíbula.
Quais grandes vasos sanguíneos e plexos nervosos a região lateral profunda da face contém?
A região lateral profunda da face contém os seguintes grandes vasos sanguíneos e formações nervosas:
- Artéria maxilar (a. maxillaris) — a partir dela originam-se aqui as artérias temporais profundas.
- Plexo venoso pterigóideo (plexus venosus pterygoideus) — localiza-se no espaço temporopterigóideo.
- Nervo mandibular (n. mandibularis) — na região passam os ramos deste III ramo do nervo trigêmeo.
Quais são os limites da região mentoniana (regio submentalis) e quais linfonodos nela se encontram?
O trígono submentual (trigonum submentale) apresenta os seguintes limites:
- Ápice — espinha mentoniana (spina mentalis).
- Lados — ventres anteriores do músculo digástrico (m. digastricus).
- Base — osso hióide.
A drenagem linfática da ponta da língua é direcionada para os linfonodos submentuais (nodi submentales), e em seguida para os linfonodos submandibulares e cervicais profundos.
Quais nervos fornecem a inervação sensitiva da pele da região anterior da face?
Os ramos sensitivos do nervo trigêmeo projetam-se na face da seguinte forma:
- 1º ramo (n. ophthalmicus) — os ramos cutâneos emergem ao nível da margem supraorbital.
- 2º ramo (n. maxillaris) — o nervo infraorbital (n. infraorbitalis) emerge ao nível da margem infraorbital, geralmente 0,5–0,8 cm abaixo dela; inerva a pele da região infraorbital, a pele e a mucosa do lábio superior, a maxila e os dentes superiores.
- 3º ramo (n. mandibularis) — o nervo mentual (n. mentalis) emerge a meio caminho entre a margem alveolar e a margem inferior da mandíbula; inerva a pele e a mucosa do lábio inferior.
Para memorizar a região lateral da face, utilize a sigla «ЩОГ» (Bossa - Bochecha, Parotídeo-massetérica, Profunda lateral).
Questões de aulas e exames
Quais são as principais regiões em que se divide a região facial da cabeça?
A região facial é topograficamente dividida em duas grandes zonas: as regiões anterior e lateral da face.
A qual região pertence a regio submentalis?
A região mentual (regio submentalis) adjacente à região oral pertence à região anterior da face.
A região lateral profunda faz parte da região lateral da face?
Sim, a região facial lateral profunda (regio facialis lateralis profunda) é uma das três partes constitutivas da região lateral da face.
O que mais estudar sobre o tema
- Limites e estrutura em camadas da região orbital (regio orbitalis)
- Espaços fascias/celulares da região facial lateral profunda
- Topografia dos feixes vasculonervosos da região parotídeo-massetérica
- Fáscias e músculos da região bucal (regio buccalis)
- Abordagens cirúrgicas nas regiões do nariz e da boca
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