Máquina de circulação extracorpórea

Estrutura da máquina de circulação extracorpórea

A máquina de circulação extracorpórea é um sistema de perfusão complexo, cuja tarefa fundamental é assumir totalmente a manutenção da circulação sistêmica e das trocas gasosas. Estruturalmente, este equipamento inclui vários blocos funcionais criticamente importantes:

• Bomba. É o elemento mecânico central que assume a função de bomba do miocárdio. Sua principal tarefa consiste em bombear o sangue arterial já oxigenado de volta para a circulação sistêmica do paciente.
• Oxigenador. Este bloco crucial atua como um pulmão artificial. Dentro do oxigenador, o sangue venoso coletado do paciente entra em contato com a mistura gasosa e é oxigenado.
• Dispositivos auxiliares. Além da bomba e do oxigenador, o sistema inclui obrigatoriamente diversos dispositivos reguladores e de registro. Eles são necessários para o controle preciso de todos os parâmetros vitais da perfusão artificial durante a intervenção cirúrgica.

Técnica de canulação venosa (drenagem sanguínea)

A técnica cirúrgica de conexão da CEC requer conhecimento preciso da anatomia topográfica. A primeira etapa do procedimento sempre começa com a exposição do coração, o que proporciona ao cirurgião acesso visual e manual direto aos grandes vasos.

Em seguida, segue-se a etapa de canulação venosa, cujo objetivo é a drenagem completa do sangue venoso antes que ele alcance as cavidades direitas do coração. Para isso, utiliza-se um sistema de dois cateteres:

1. O primeiro cateter é introduzido cuidadosamente no lúmen da veia cava superior (VCS). O acesso anatômico para sua instalação é a aurícula do átrio direito.
2. O segundo cateter é instalado na veia cava inferior (VCI). Nesse caso, o cateter é conduzido diretamente através da parede do átrio direito.

Para prevenir sangramentos e o deslocamento dos tubos, ambos os cateteres são firmemente fixados nos tecidos com o auxílio de suturas em bolsa de tabaco. Uma nuance crucial desta etapa é o isolamento completo do coração em relação ao retorno venoso. Para isso, fitas de gaze especiais são passadas ao redor da VCS e da VCI (as veias são colocadas em torniquetes). Ao apertá-las, todo o volume de sangue venoso é direcionado obrigatoriamente e exclusivamente para os cateteres, desviando-se completamente das câmaras cardíacas.

Técnica de canulação arterial (retorno sanguíneo)

Após o sangue passar pelo oxigenador do aparelho e se enriquecer com oxigênio, ele deve ser devolvido ao leito arterial do paciente. Esta etapa final da conexão é chamada de canulação arterial.

O cirurgião seleciona o local ideal para o retorno do sangue arterial. De acordo com a técnica cirúrgica, existem duas opções principais para a instalação da linha arterial:

• Na artéria femoral. Neste caso, o acesso é realizado na coxa, estritamente abaixo do nível do ligamento inguinal.
• Na aorta ascendente. Este é o caminho direto para o retorno do sangue: a cânula é instalada diretamente na porção inicial da aorta, de onde o sangue é distribuído sob pressão para todas as artérias da grande circulação.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Anatomia topográfica do átrio direito e de sua aurícula
• Anatomia cirúrgica das veias cavas superior e inferior
• Topografia da artéria femoral e do ligamento inguinal
• Limites anatômicos da aorta ascendente
• Técnica de confecção de suturas cirúrgicas em bolsa de tabaco

Outros tópicos da seção «Operações na parede torácica e órgãos da cavidade torácica»

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.